Spasmul digital

In cazul spasmului digital (tenosinovita flcxoruhri degetelor) degetul afectat rămâne fixat în flexie. Aceasta se întâmplă atunci când unul dintre tendoanele care flexează degetele se inflamează şi la nivelul său apare edemul (tumefacţia). în mod normal deplasarea tendonului prin teaca înconjurătoare se realizează lin în timpul mişcărilor degetului. La pacienţii cu spasm digital segmentul inflamat al ten donului se poate deplasa în afara tecii tendinoase atunci când degetul este îndoit. Când însă tendonul este foarte tumefiat segmentul tendinos inflamat nu poate sâ pătrundă din nou în teaca tendinoasă atunci când degetul este întins, astfel încât degetul rămâne blocat în flexie.

Spasmul digital poate să apară în urma utilizării repetitive a mâinilor (de exemplu atunci când persoana foloseşte foarfece de grădină) sau în caz de inflamaţie locală (cum se întâmplă la pacienţii cu artrită reumatoidă). Pentru a îndrepta degetul persoana trebuie să forţeze pătrunderea segmentului tendinos umflat în teaca tendinoasă, mişcarea fiind însoţită de o pocnitură similară cu cea percepută la apăsarea unui trăgaci. Uneori în teaca tendinoasă se injectează un corticosteroid sau un anestezic local. Pentru tratamentul bolii este indicată frecvent intervenţia chirurgicală.

Nodului poate cauza iniţial disconfort, însă treptat devine nedureros. Degetele încep să se curbeze progresiv, în cele din urmă deformarea se agravează şi mâna devine foarte arcuită (în formă de gheară). Diagnosticul se stabileşte prin examinarea mâinii.

Durerea locală poate fi ameliorată prin injectarea în nodul a unui corticosteroid în suspensie, însă acest tratament nu întârzie progresia bolii. Atunci când mâna nu mai poate fi pusă cu palma pe masă, sau când degetele se curbează atât de mult încât capacitatea funcţională a mâinii respective devine limitată, este necesară de obicei intervenţia chirurgicală. îndepărtarea fasciei afectate este dificilă deoarece fascia este dispusă în jurul nervilor, vaselor de sânge şi tendoanelor. Contractura Dupuytren poate să reapară în cazul în care intervenţia chirurgicală de îndepărtare a fasciei a fost incompletă. Poate de asemenea să reapară spontan, în special la persoanele la care boala a debutat la o vârstă tânără, la cei care au rude afectate de această boală şi la cei cu perniţe Garrod. boală Peyronie sau noduli plantari.