Calculii biliari

Simptome şi semne

Majoritatea calculilor nu produc simptome timp de mulţi ani sau chiar niciodată, în special dacă rămân în vezica biliară.

In mod tipic, calculii biliari trec din vezicula biliară în duetele biliare. Dacă sunt mici, aceştia pot traversa aceste duete şi ajung în intestinul subţire fără a exista incidente, sau pot rămâne în duetele biliare fără a bloca fluxul biliar şi fară a cauza simptome. însă calculii care obstruează duetul biliar pot produce durere, greaţă şi vomă. Obstrucţia permite proliferarea bacteriilor şi apariţia infecţiei duetelor biliare, iar uneori formarea de abcese (colecţii de puroi) intrahepatice. în caz de infecţie, pacienţii prezintă febră, frisoane şi icter (colorarea în galben a pielii şi albului ochilor). Ocazional, se produce o infecţie potenţial fatală, denumită colangită bacteriană. în aceste situaţii, bacteriile pot contamina fluxul sanguin, răspândindu-se şi cauzând infecţii în alte regiuni ale corpului, crescând astfel riscul de deces.

Calculii care blochează orificiul veziculei biliare sau, duetul cistic (duetul care uneşte vezica biliară cu ductu| biliar comun) determină apariţia unei dureri constante (colică biliară) la nivelul abdomenului superior, de obicei de partea dreaptă, sub coaste. Durerea se accentuează treptat, persistă între 30 de minute şi 12 ore, iar apoi dispare. Obstrucţia continuă conduce la inflamaţia veziculei biliare (o afecţiune denumită colecistită acută A). Durerea este persistentă şi poate iradia în scapula dreaptă şi umărul drept. Pacienţii prezintă uneori febră.
De asemenea, calculii pot bloca duetul pancreatic (care uneşte pancreasul cu duetul biliar comun), cauzând durere şi apariţia unui proces inflamator pancreatic (pancreatită).

Rareori, calculii mari erodează treptat peretele veziculei biliare şi pătrund în intestinul subţire. Aceşti calculi pot produce ocluzie intestinală, afecţiune denumită ileus biliar. Această situaţie apare mai frecvent la persoanele vârstnice.