Dispareunia

Dispareunia este durerea apărută în timpul actului sexual.
Durerea asociată , dispareuniei poate fi superficială, fiind localizată în zona genitală (regiunea vulvară, inclusiv orificiul vaginal) sau profundă, fiind resimţită în pelvis din cauza presiunii exercitate.asupra organelor interne. Poate avea caracter de arsură, junghi sau crampe.

Durerea superficială din timpul actului sexual are multe cauze. Gândfemeia are contact sexual pentru prima dată, membrana care acoperă orificiul vaginal (himenul) - dacă este încă intactă - se rupe atunci când penisul pătrunde în vagin, ceea ce provoacă durere şi uneori sângerare. în caz de lubrifiere vaginală inadecvată, actul sexual poate fi dureros (de obicei, lubrifierea inadecvată este cauzată de stimularea insuficientă sau de scăderea nivelului de estrogen după menopauză). Inflamaţia sau infecţia regiunii genitale (care poate afecta vulva, vaginul sau glandele Bartholin) sau a tractului urinar poate face. actul sexual dureros. Erupţia herpetică produce durere genitală severă. Alte cauze sunt traumatismele regiunii genitale, prezenţa unei diafragme sau a unei calote pentru colul uterin care nu se potriveşte bine, reacţiile alergice la spumele sau gelurile contraceptive sau la prezervativele din latex, anomaliile congenitale (de exemplu himenul rigid, malformaţii ale pereţilor vaginali) şi contracţia involuntară a musculaturii vaginale (vaginism). Actul sexual poate fi dureros la femeile care au suferit inter-venţii chirurgicale

In cadrul cărora orificiul vaginal a fost micşorat (de exemplu pentru a repara leziunile tisulare produse în timpul naşterii sau pentru a corecta o afecţiune a planşeului pelvian A). Tratamentul cu antihistaminice cauzează uscăciune vaginală uşoară şi temporară. în timpul alăptării poate apărea uscăciune vaginală deoarece concentraţia estrogenului este scăzută.

Pe măsură ce femeile avansează în vârstă, mucoasa vaginală se subţiază şi se deshidratează din cauza scăderii nivelului de estrogen. Această afecţiune este numită vaginită atrofică. Drept urmare, poate apărea durere în timpul actului sexual.

Durerea profundă resimţită după actul sexual poate fi cauzată de o infecţie a colului uterin, uterului, sau trompelor uterine. Alte cauze sunt endometrioza, boala inflamatorie pelviană (inclusiv abcesul pelvian), forma-ţiunile tumorale pelviene (inclusiv chisturile ovariene) şi formarea unor benzi de ţesut fibros (adeziuni) între organele pelviene, după o infecţie sau o intervenţie chirurgicală. Uneori, tina din aceste afecţiuni determină deplasarea uterului către posterior (retroverşie). Rezistenţa ligamentelor, muşchilor şi celorlalte ţesuturi care menţin poziţia uterului poate scădea, consecinţa fiind căderea uterului la nivelul vaginului (prolaps uterin). Aceste modificări de poziţie: pot produce durere în timpul actului sexual. Radioterapia pentru tratamentul cancerului poate determina modificări tisulare care produc dispareunie.

Factorii psihologici pot fi responsabili pentru durerea superficială sau profundă. Exemple sunt furia sau repulsia faţă de partenerul sexual, teama de intimitate sau sarcină, imaginea negativă despre sine sau experienţele traumatizante (de exemplu violul). Aceşti factori sunt însă dificil de identificat.