Fracturile de şold

în Statele Unite se produc anual peste 270 000 de fracturi de şold, iar aproximativ 90% dintre acestea sunt întâlnite la persoane care au peste 60 de ani. Fracturile de şold sunt mai frecvente la persoanele în vârstă din cauza osteoporozei şi deoarece bătrânii sunt mai predispuşi la căderi şi la accidente. Utilizarea anumitor medicamente creşte riscul de fracturi de şold la persoa¬nele în vârstă Se estimează că una din trei femei şi unul din şase bărbaţi care ajung la vârsta de 90 de ani vor suferi o fractură de şold pe parcursul vieţii.
în partea superioară femural prezintă nişte proe¬minenţe osoase voluminoase (trohanterele) la nivelul cărora se inseră muşchi puternici; după acestea urmează o regiune îngustă, denumită gât sau col femural, iar în final o extremitate rotundă care reprezintă componenta mobilă (exterioară) a articulaţiei şoldului. Majoritatea fracturilor de şold se produc imediat inferior de capătul sferic (fracturi ale colului femural sau fracturi intra- capsulare), sau linia de fractură are traiect printre cele douătrohantere (fracturi intertrohanteriene).

Fracturile de col femural pun probleme deosebite din cauza faptului câ se asociază de obicei cu întn mperea aportului. mguin adecvat al capului femural (caip fjce pane din articulaţia şoldului). în absenţa aportului sanguin r sul nu se poate vindeca, iar 111 final se produce necroză de cap femural. Fracturile iateitrohartţ rkne determina de obicei apariţia unor suprafeţe întinse de fractură, ceea ce cauzează hemoragie internă.

Tratament

Daca fractura colului femural este incompletă .(linia de fractură nu 'Străbate complet grosimea colului), atunci se introduc în os broşe metalice cu scopul de a susţine capul femural (fixare internă). Aceasta este o procedură chirurgicală de mai mică amploare, în care se păstrează articulaţia naturală a şoldului.
Fracturile intertrohanteriene de şold se tratează cu ajutorai unui implant, cum ar fi un şurub de compresie glisant şi o placă laterala. Acest implant menţine frag¬mentele osoase în poziţia corectă până când se produs.J vindecarea.