daftar.php

<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-1" />
<title>Untitled Document</title>
<style type="text/css">
<!--
.style2 {font-weight: bold; font-size: 24px;}
-->
</style>
</head>

<body>

    <form id="form1" name="form1" method="post" action="cekdaftar.php" onsubmit="cekdata()">
        <table width="48%" align="center" cellpadding="3" cellspacing="3">
            <tr>
                <td colspan="2"><div align="center" class="style2">Formulir Pendaftaran</div></td>
            </tr>
            <tr>
                <td><strong>User Id</strong></td>
                <td><input name="tid" type="text" id="tid" size="25" maxlength="15" />
                <strong>minimal 5 karakter </strong></td>
            </tr>
            <tr>
                <td><strong>Email</strong></td>
        <!--bagian email yang kamu bikin seharusnya hanya disediakan input email nya saja tak perlu di sajikan provider email nya, karna tidak semua orang punya email sesuai dengan email provider yang kamu sajikan-->
                <td><input name="temail1" type="text" id="temail1" size="30" maxlength="30" /></td>
            </tr>
            <tr>
                <td><strong>Jenis Kelamin</strong></td>
                <td><input name="jeniskelamin" type="radio" value="laki-laki" />
                laki-laki
                <input name="jeniskelamin" type="radio" value="perempuan" />
                perempuan</td>
            </tr>
            <tr>
                <td><strong>Kota</strong></td>
                <td><select name="tkota" id="tkota">
                    <option value=''>-Pilih Kota-</option>
                    <option>medan</option>
                    <option>jakarta</option>
                    <option>bandung</option>
                    <option>surabaya</option>
                    <option>semarang</option>
                    <option>solo</option>
                    <option>yoqyakarta</option>
                    <option>padang</option>
                    <option>palembang</option>
                    <option>aceh</option>
                    <option>manado</option>
                    <option>irian jaya</option>
                    <option>makasar</option>
                    <option>bengkulu</option>
                    <option>pekan baru</option>
                    <option>ujung pandang</option>
                    <option>banjarmasin</option>
                    <option>ambon</option>
                </select> </td>
            </tr>
            <tr>
                <td><strong>Password</strong></td>
                <td><input name="tpass" type="password" id="tpass" size="25" maxlength="15" />
                <strong>minimal 5 karakter </strong></td>
            </tr>
            <tr>
                <td><strong>Tanggal Lahir </strong></td>
                <td>Tanggal
                    <select name='ttgl'>
                        <?php //looping tanggal
                            for ($i=0; $i < 31; $i++) {
                                    echo "<option> $i </option>";
                            }
                        ?>
                    </select>
                    Bulan
                    <select name="tbln">
                        <?php //looping bulan
                            for($tb=1;$tb<=12;$tb++){
                                echo "<option> $tb</option>";
                            }
                        ?>
                    </select>
                    Tahun
                    <select name="tthn">
                        <?php //looping tahun
                            for($th=1960;$th<=2012;$th++){
                                echo "<option> $th</option>";
                            }
                        ?>
                    </select></td>
            </tr>
            <tr>
                <td>&nbsp;</td>
                <td>Mohon dipilih sebagai pengingat jika terjadi LUPA PASSWORD </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>&nbsp;</td>
                <td><select name="ttanya" id="ttanya">
                    <option value=''>-Pilih pertanyaan-</option>
                    <option>siapakah nama kecil anda ?</option>
                    <option>apa makanan favorit anda ? </option>
                    <option>siapa aktor favorit anda ? </option>
                    <option>siapa artis favorit anda ? </option>
                    <option>siapa nama tokoh idola anda ? </option>
                    <option>siapa nama mantan yang masih anda pikirkan ? </option>
                    <option>apa minuman favorit anda ? </option>
                    <option>apa benda favorit anda ? </option>
                    <option>apa kendaraan yang anda inginkan ? </option>
                    <option>apa makanan favorit anda ? </option>
                    <option>apa hobby anda ? </option>
                    <option>siapa nama jelek anda ? </option>
                    <option>siapa nama bapak anda ? </option>
                </select> </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>&nbsp;</td>
                <td><input name="tjawab" type="text" id="tjawab" size="50" maxlength="15" /></td>
            </tr>
            <tr>
                <td>&nbsp;</td>
                <td><input type="submit" name="Submit" value="daftar" />
                <input type="reset" name="Submit2" value="batal"></td>
            </tr>
        </table>
    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
</form>
<p>&nbsp;</p>
</body>
</html>