Litiaza urinară

Simptome şi semne

Calculii, în special cei de mici dimensiuni, pot fi complet asimptomatici. Calculii vezicali pot produce durere în abdomenul inferior. Cei care blochează ureterul sau pelvisul renal, sau oricare dintre tuburile care drenează în acesta, pot cauza dureri lombare sau colici renale. Colica renală se caracterizează prin durere intermitentă foarte intensă, localizată de obicei în flanc (regiunea dintre coaste şi bazin), care iradiază la nivelul abdomenului, adeseori in regiunea inghinală şi pe faţa internă a coapsei.
Alte simptome includ greaţă şi vomă, distensie abdominală, frisoane, febră şi prezenţa de sânge în urină. Pacienţii pot avea nevoia imperioasă de a urina frecvent, în special când calculul avansează prin ureter.

Diagnostic

Calculii care produc durere sunt în general depistaţi pe baza simptomelor specifice ale colicii renale, asociate cu sensibilitate în regiunea lombară şi inghinală, sau cu durere fără cauză aparentă în regiunea genitală. De obicei nu sunt necesare teste suplimentare, cu excepţia situa-ţiilor în care durerea persistă mai mult de câteva ore sau diagnosticul nu este sigur. Sumarul de urină arată prezenţa de sânge sau puroi, indiferent dacă simptomele sunt sau nu prezente.
Radiografiile şi ecografia abdominală evidenţiază calculii alcătuiţi din calciu, cistină şi struvit, însă nu şi pe cei alcătuiţi din acid uric. Atunci când este necesar se pot folosi şi alte proceduri diagnostice. în cadrul urogra- fiei intravenoase, se injectează într-o venă o substanţă radioopacă - vizibilă pe radiografii - care ajunge apoi la nivel renal şi conturează calculii de acid uric, astfel încât aceştia pot fi vizualizaţi pe radiografii. în cadrul urogra- fiei retrograde, substanţa radioopacă este introdusă în tractul urinar prin uretră. Tomografia computerizată (CT) este rezervată de obicei pentru situaţiile în care diagnos-ticul nu a fost încă stabilit prin aplicarea celorlalte proceduri.