### **Nom du Médicament : Kétamine**

Classe de médicament: Dérivé de la Phencyclidine

**Absorption / Distribution :**

- Bien absorbée par voie orale et IM
- Biodisponibilité orale : 20%
- Liaison aux protéines : 20-50%
- Volume de distribution : 3 L/kg
- Demi-vie d'élimination : 2,5 heures

**Utilisations :**

- Induction et maintien de l'anesthésie, particulièrement en cas de bronchospasme réfractaire en raison de ses effets bronchodilatateurs
- Sédation en soins intensifs pour les procédures douloureuses de courte durée, et changements de pansements
- Analgésie, surtout en milieu militaire
- En bloc nerveux, pour prolonger son effet
- Drogue d'abus

**Mode d'Action (MOA) :**

- Antagoniste non compétitif des récepteurs NMDA
- Agoniste faible des récepteurs MOP, KOP et DOP
- Inhibition de la recapture de la sérotonine, de la dopamine et de la noradrénaline

**Effets :**

*CVS :*

- ↑ libération de noradrénaline et adrénaline
- ↑ Fréquence cardiaque (FC)
- ↑ Débit cardiaque (DC)
- ↑ Tension artérielle (TA)
- ↑ la consommation d'oxygène du myocarde (MVO2)

*RS :*

- ↑ Fréquence respiratoire (FR)
- Pas d’apnée
- Maintien des réflexes laryngés
- Bronchodilatation puissante

*CNS :*

- Anesthésie dissociative (puissant agent analgésique et léger hypnotique)
- ↑ Perfusion cérébrale (CBF), ICP et consommation d'oxygène cérébral (CMRO2)
- ↑ Pression intraocculaire
- Phénomène d’émergence,(délire, hallucinations, expériences extracorporelles) minimisés par la prémédication avec des benzodiazépines
- ↑ Tonus musculaire

*GI :*

- Nausées et vomissements
- Salivation

**Métabolisme et Excrétion :**

- Métabolisée dans le foie par le cytochrome P450 en norkétamine (30% de la puissance de la kétamine)
- Norkétamine métabolisée en composé inactif
- Excrétée dans l'urine

**Propriétés Chimiques :**

•	**Composé chiral**, la plupart des préparations sont racémiques, mais la S-kétamine est disponible en tant qu’énantiomère unique.

•	**La S-kétamine est deux fois plus puissante** que le mélange racémique.

•	**Inhibe les transporteurs de dopamine** 8 fois plus que la R-kétamine.

•	**Affinité pour le récepteur NMDA** 3 à 4 fois supérieure à celle de la R-kétamine.

•	Les patients rapportent **une expérience plus agréable** à des doses produisant le même effet.

•	**Récupération plus rapide** des fonctions mentales.

•	**Soluble dans l’eau**, formant une solution acide pH 3,5–5,5.

**Dose :**

- IV/IM/PO/PR/Intrathécale/Épidurale/Administration topique
- IV : 1-2 mg/kg
- IM : 5-10 mg/kg
- PO : 10 mg/kg
- Analgésie : 0,2-0,5 mg/kg