Boala Crohn

Simptome şi complicaţii

Cele mai frecvente simptome iniţiale ale bolii Crohn sunt diareea cronică (uneori sanguinolentă), durerile abdominale cu caracter de crampe, febra, pierderea apetitului şi scăderea ponderală. Simptomele pot persista timp de câteva zile sau săptămâni şi se pot ameliora fară tratament. Recuperarea completă şi permanentă după un atac unic de boală este extrem de rară. Aproape invariabil, boala prezintă reactivări la intervale neregulate, pe tot parcursul vieţii.

Acutizările pot fi uşoare sau se-vere, de scurtă durată sau prelungite. Crizele severe pot produce dureri intense, deshidratare şi pierderi de sânge. Nu se cunoaşte de ce simptomele apar şi dispar şi care sunt factorii ce declanşează crizele sau care determină severitatea acestora. Inflamaţia reapare de obicei în aceeaşi regiune intestinală, însă se poate propaga şi la alte segmente după ce zona afectată iniţial a fost extirpată chirurgical.

Complicaţiile frecvente ale inflamaţiei includ apariţia ocluziei intestinale, formarea unor chisturi pline cu puroi (abcese) şi a unor căi anormale de comunicare între diferitele structuri anatomice (fistule). Fistulele pot uni două segmente diferite ale intestinului. De asemenea, pot conecta intestinul cu vezica urinară sau intestinul cu tegumentul de suprafaţă, în special cel din jurul anusului. Deşi fistulele produse la nivelul intestinului subţire sunt frecvente, perforaţiile largi sunt rare.

Când intestinul gros este afectat extensiv de boala Crohn, se produce de obicei hemoragie rectală; după mulţi ani de boală, riscul de cancer de colon (cancerul intestinului gros) creşte semnificativ. Aproximativ o tremie dintre persoanele care dezvoltă boală Crohn au probleme perianale, în special fistule şi crăpături (fisuri) ale mucoasei anusului. Boala Crohn poate fi complicată de alte boli care afectează alte regiuni ale corpului - cum ar fi calculii biliari, absorbţia inadecvată a substanţelor nutritive, infecţiile tractului urinar, calculii renali şi depozitele de amiloid în diferite organe (amiloidoză).

Când boala Crohn produce acutizarea simptomelor gastrointestinale, pacienţii pot prezenta şi inflamaţie a încheieturilor (artrită), a albului ochilor (episclerită), ulceraţii ale cavităţii bucale (stomatită aftoasă), noduli cutanaţi inflamaţi la nivelul membrelor (eritem nodos) şi leziuni roşii-albăstrui la nivel cutanat, în care se formează puroi (piodermită gangrenoasă). Când boala Crohn nu produce simptome gastrointestinale, pacienţii pot prezenta inflamaţie a coloanei vertebrale (spondilită anchilozantă), a articulaţiilor pelviene (sacroileită). a structurilor intraoculare (uveită) şi a duetelor biliare (colangită sclerozantă primitivă).

La copii, simptomele gastrointestinale - cum sunt durerea abdominală şi diareea - nu reprezintă de obicei principalele manifestări ale bolii şi uneori sunt absente, în schimb, simptomul principal poate fi creşterea lentă, inflamaţia articulară, febra, sau starea de slăbiciune şi oboseala determinate de anemie.