Hidronefroza

Tratament şi prognostic

In caz de hidronefroză acută, urina care s-a acumulat superior de obstacol trebuie drenată cât mai curând posibil, de obicei prin introducerea transcutanată a unui ac până în rinichi. Scopurile acestei proceduri de urgenţă sunt prevenirea deteriorării funcţiilor renale sau prevenirea agravării disftmcţiei renale când aceasta este deja prezentă. Obstacolul trebuie de asemenea îndepărtat cât mai curând. Metoda folosită depinde de cauză, însă cele mai multe obstrucţii impun intervenţia chirurgicală. De exemplu, poate fi necesară extirparea unui calcul urinar din pelvisul renal sau din ureter.

Complicaţiile hidronefrozei acute, cum ar fi infecţiile tractului urinar şi. insuficienţa renală, trebuie tratate prompt atunci când sunt prezente. Atunci când este posibil se corectează şi cauza obstacolului care a condus la hidronefroză.

De obicei, tratamentul urgent al hidronefrozei cronice nu este necesar. Hidronefroza cronică se corectează prin drenajul urinei acumulate superior de obstrucţie. De exemplu, regiunea blocată poate fi ocolită prin introdu-cerea în uretere a unor tuburi flexibile (stenturi ureterale). Complicaţiile asociate cu această procedură includ deplasarea tuburilor, infecţia, iritaţia şi disconfortul.

Cauza obstrucţiei care a condus la hidronefroză cronică se tratează de asemenea atunci când acest lucru esţe posibil. Când există un segment ureteral îngustat sau Cu formă anormală, acesta poate fi extirpat chirurgical, după care capetele create se unesc între ele. Uneori este necesară intervenţia chirurgicală pentru a îndepărta ţesutul fibros format în ureter. în caz de obstrucţie a j oncţiunii dintre ureter şi vezica urinară, ureteral poate fi detaşat chirurgical şi reataşat la vezică în altă regiune.

Când uretra este blocată din cauza hipertrofiei de prostată sau unei tumori prostatice, tratamentul constă în administrarea de medicamente (cum ar fi terapia hormonală pentru cancerul de prostată A), intervenţie chirurgicală, sau mărirea calibrului uretrei folosind dilatatoare. Alte tratamente se aplică pentru îndepărtarea calculilor care blochează fluxul urinar.

Tratamentul pentru combaterea hidronefrozei acute prezente la unul sau ambii rinichi are de obicei succes atunci când obstrucţia poate fi îndepărtată şi rinichii funcţionează normal. Prognosticul este mai puţin sigur în câz de hidronefroză Cronică.