Not a member of Pastebin yet?
Sign Up,
it unlocks many cool features!
- <html>
- <head>
- <title>PHP</title>
- </head>
- <body>
- <form method="post" action="verwerking.php">
- Naam:<br>
- <input type="text" name="naam"><br><br>
- Leeftijd:<br>
- <input type="text" name="leeftijd" maxlength="2"><br><br>
- Man / Vrouw:<br>
- <input type="radio" name="geslacht" value="man" checked>Man<br>
- <input type="radio" name="geslacht" value="vrouw">Vrouw<br><br>
- Plaats:<br>
- <input type="text" name="plaats"><br><br>
- Telefoonnummer:<br>
- <input type="text" name="telefoon" maxlength="10"><br><br>
- Relatie:<br>
- <input type="radio" name="relatie" value="getrouwed">Getrouwd<br>
- <input type="radio" name="relatie" value="ongehuwd">Ongehuwd<br>
- <input type="radio" name="relatie" value="weduw">Weduw<br>
- <input type="radio" name="relatie" value="single">Single<br><br>
- Verdere opmerkingen:<br>
- <textarea name="opmerking" rows="5" cols="auto"></textarea><br>
- <input type="submit" value="inleveren">
- </form>
- </body>
- </html>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment