Schizofrenia

Prognostic

Respectarea tratamentului este deosebit de importantă la aceşti pacienţi. în absenţa tratamentului medica-mentos, 70-80% dintre ei prezintă recurenţe ale simpto-melor în cursul primului an de la stabilirea diagnosticului. Tratamentul continuu reduce rata de recurenţă la 20-30% şi poate ameliora simptomele semnificativ la majoritatea pacienţilor. După externarea din spital, dacă tratamentul pentru schizofrenie nu este urmat, probabilitatea de reintemare în cursul anului următor este deosebit de ridicată; urmarea tratamentului conform indicaţ iilor re-duce foarte mult necesitatea reinternării.

Deşi tratamentul medicamentos conferă beneficii, jumătate dintre persoanele cu schizofrenie nu iau medicamentele: recomandate. Unele nu recunosc faptul că sunt bolnave şi opun rezistenţă la tratament. în alte situaţii, efectele secundare neplăcute ale medicamentelor sunt cele care contribuie la decizia de întrerupere a tratamentului. Tulburările de memorie, lipsa de organizare, sau pur şi simplu lipsa banilor reprezintă alţi . factori care afectează calitatea terapiei medica¬mentoase. .

Ameliorarea aderenţ ei la tratamentul medicamentos creşte cel mai mult atunci când se intervine specific asupra factorilor limitanţi "prezenţi la fiecare pacient. Dacă principala problemă este reprezentată de-.efectele secundare ale medicamentelor, atunci schimbarea tratamentului poate fi de ajutor. Relaţiile de încredere pe care pacientul le stabileşte cu medicul şi cu alţi terapeuţi sunt importante pentru ca indivizii cu schizofrenie să accepte mai uşor boala de care suferă şi să recunoască faptul că trebuie să adere la tratamentul prescris.

Prognosticul bolii este variabil pe termen lung. în general, o treime dintre pacienţi prezintă ameliorare semnificativă şi de durată a simptomelor, o treime au ameliorare variabilă, cu recăderi intermitente şi tulburări funcţionale reziduale, iar o treime dezvoltă incapacitate severă permanentă. Factorii asociaţi cu prognosticul mai bun sunt debutul brusc al bolii, debutul la vârstă avansată, realizările şi deprinderile personale ale pacientului, obţinute înainte de îmbolnăvire şi un subtip pozitiv al bolii (fară deficite). Factorii asociaţi cu un prognostic slab sunt debutul la vârstă tânără, statut social şi profe¬sional scăzut înainte de îmbolnăvire, istoric familial de schizofrenie şi un subtip negativ al bolii (cu prezenţa unor deficite).
Aproximativ 10% dintre pacienţii cu schizofrenie se sinucid.