Afecţiunile piciorului

DUREREA LOCALIZATĂ ÎN PARTEA POSTERIOARÂ A CĂLCÂIULUI (PINTENUL CALCANEAN)

Pintenii calcaneeni reprezintă ciocuri osoase care se dezvoltă la nivelul călcâiului. Aceştia pot să apară din cauza tracţiunii excesive a osului calcaneu de către ten-, doane sau de către ţesuturile conjunctive ataşate de os (care alcătuiesc fascia).

Pintenii calcaneeni sunt frecvent întâlniţi, însă de obicei nu produc durere. Durerea apare numai când în ţesuturile înconjurătoare se produce inflamaţie. Acest tip de durere este denumită şi sindromul dureros calcanean plantar. Primele simptome ale prezenţei unor pinteni calcaneeni sunt observate de obicei atunci când pacientul se trezeşte dimineaţa şi începe să îşLşprijine greutatea corpului pe tălpi. De asemenea, pot sălpară atunci când se efectuează primii paşi după o perioadă prelungită de stat jos.

De obicei, durerea cauzată de pintenii calcaneeni poate fi diagnosticată în timpul unui examen fizic. Exercitarea de presiune asupra călcâiului, acolo unde începe arcada piciorului, cauzează de obicei durere. Durerea care apare când se comprimă regiunea centrală a călcâiului indică faptul că s-a produs o inflamaţie a bursei calcaneene. Se efectuează radiografii pentru confirmarea diagnosticului, insă in fazele incipiente ale bolii aspectul radiografie poate fi normal.

Scopul tratamentului este ameliorarea durerii. înf㬺urarea piciorului cu burete sau folosirea unor dispozitive ortopedice - metode care ajută la stabilizarea călcâiului - sunt metode care minimalizează întinderea fasciei şi diminuează durerea. Pot fi utile şi pernuţele pentru călcâi şi pantofii cu talpă moale. De asemenea, sunt eficace exerciţiile de întindere a muşchilor gambei şi efectuarea masajului cu gheaţă. Acesta din urmă constă în masarea regiunii cu gheaţă. O modalitate pentru a realiza acest lucru constă în îngheţarea apei într-un pahar de hârtie, care apoi este întors invers şi folosit pentru a freca gheaţa de piele. Pe măsură ce gheaţa se topeşte hârtia se rupe puţin câte puţin. în regiunea dureroasă a călcâiului se poate injecta o asociere dintre un corticosteroid şi un anestezic local. în majoritatea cazurilor intervenţia chirurgicală nu este necesară.

Atunci când există durere constantă care nu se ameliorează prin alte măsuri terapeutice se poate interveni chirurgical pentru a extirpa pintenul sau banda de ţesut dens care se extinde de la pintenul calcanean până la baza degetelor de la picioare (fascia plantară). Rezultatele metodei nu pot fi prezise, astfel încât operaţia ar trebui rezervată ca ultima măsură de tratament. Uneori durerea persistă şi după intervenţia chirurgicală.