Pneumonia

Pneumonia reprezintă infecţia micilor saci aerieni de la nivelul plămânilor (alveolele) şi a ţesutului din jurul acestora.
în Statele Unite, aproximativ 2 milioane de persoane fac pneumonie în fiecare an. iar între 40 000 şi 70 000
dintre acestea decedează. Pneumonia este adeseori o boală fatală la pacienţii cu alte boli cronice grave. în
general, aceasta reprezintă a şasea cauză de deces şi totodată cea mai frecvent întâlnită infecţie fatală dobândită în spital. în ţările în curs de dezvoltare pneu-monia este fie prima cauză de deces, fie a doua (fiind depăşită numai de deshidratarea produsă de diareea severă).
Locul în care apare pneumonia este una dintre cele mai importante caracteristici pe care medicii le iau în considerare. Pneumonia poate să apară la persoane care trăiesc în comunitate (pneumonie dobândită în comunitate), la pacienţii internaţi în spital (pneumonie dobândită în spital) sau la persoanele internate în alte instituţii, de exemplu la azilurile de bătrâni (pneumonia dobândită la ospiciu). Locul dobândirii pneumoniei ajută adeseori la identificarea microorganismului infecţios responsabil pentru apariţia bolii. De exemplu, este mult mai probabil ca pneumonia dobândită în comunitate să fie cauzată de o infecţie cu bacteria gram-pozitivă Streptococcus pneumoniae. Pneumonia dobândită în spital este cauzată de obicei de Staphylococcus aureus sau de o bacterie gram-negativă, cum ar fi Klebsitlla pneumoniae sau Pseudomonas aemginosa. în funcţie de
A vezi articolul de la pagina 279 agentul infecţios. există diferenţe între severitatea pneumoniei şi modul în care aceasta este tratată (de exemplu, prin administrarea de medicamente pe cale orală la domiciliu sau prin administrarea pe cale venoasă în spital).
O altă caracteristică de importanţă critică este dacă pneumonia apare la o persoană sănătoasă sau la o persoană al cărei sistem imunitar este deficitar. Anumite medicamente (cum ar fi corticosteroizii) afectează funcţionarea sistemului imunitar, la fel ca şi anumite boli, cum ar fi SIDA. Uneori sistemul imunitar poate fi suprasolicitat de o boală acută sau cronică gravă, aşa cum se întâmplă frecvent la persoanele în vârstă. O persoană al cărei sistem imunitar este afectat este mult mai predispusă la contractarea pneumoniei, inclusiv a pneumoniei cauzată de microorganisme neobişnuite; această persoană poate să nu răspundă la fel de bine la tratament ca o persoană al cărei sistem imunitar funcţionează normal. Alte situaţii care predispun anumite persoane la pneumonie sunt alcoolismul, fumatul, diabetul, insuficienţa cardiacă şi boala pulmonară obstructivă cronică. Persoanele foarte tinere sau foarte în vârstă prezintă un risc peste medie de a face această boală. La risc crescut sunt şi persoanele debilitate, persoanele ţintuite la pat, persoanele paralizate sau persoanele inconştiente.

Cauze
Pneumonia nu reprezintă o boală unică, ci mai degrabă un conglomerat de boli, fiecare boală fiind cauzată de un anumit organism microscopic - fie acesta o bacterie, un virus sau o ciupercă (fimgi). De obicei pneumonia apare
Deşi nu -se pot fi
varicelei poate fi
de
prin imunizare. De
vaccin care

virus.
C3r6 ©st© Ccâuzsto spGcific. Acsst v3Ccin ©st©^ reco 3C6st scjonf inf ©cţios ^©st©
inf/uenzae tip b poate fi cu ajutorul unui
Antibiotice utilizate pentru tratamentul pneumoniilor bacteriene
Pneumonia cu Streptococcus pneumoniae (pneumococ) Penicilină Amoxicilină Cefalosporine Eritromicinâ Aziîromicină Claritromicină Fluorochinolone
Pneumonia cu Haemophllus influenzae
Cefalosporine (de generaţia a 2-a şi a 3-a)
Amoxicilină-clavulanat
Azitromicină
Fluorochinolone
Trimetoprim-sulfametoxazol
Pneumonia cu Leglonella
Eritromicină (cu sau fără rifampin)
Azitromicină
Fluorochinolone
Pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae
Eritromicină
Doxiciclină
Azitromicină
Claritromicină
Fluorochinolone
Pneumonia cu Chlamydla pneumoniae
Eritromicină Dociciclină
Azitromicină
Claritromicină
Fluorochinolone
Pneumonia cu Staphylococcus aureus
Cefalosporine (de generaţia 1) Nafcilină
Oxacilină Vancomicină
Pneumonia cu bacterii anaerobe
Clindamicină I Metronidazol
j Pneumonia cu bacterii gram-negative j ■ imipenem -
l Cefalosporine (de generaţia a 3-a şi a 4-a) i Aminoglicozide l Fluorochinolone
Fluorochinolone de ultimă generaţie = levofloxacin, moxiftoxacin, gatifloxacin.
Aşadar, radiografia îl ajută pe medic (însă nu întotdeauna) să stabilească ce microorganism cauzează boala..
Medicii realizează culturi de spută şi hemocuituri în încercarea de a identifica microorganismul care cauzează - pneumonia. însă, In pofida acestor teste, în până la jumătate din cazurile de pneumbnie agentul cauzal nu poate fi identificat. Atunci când identificarea acestuia este necesară, aşa cum este cazul când pacientul este foarte bolnav şi nu răspunde bine la tratament, medicii pot încerca să obţină mostre mai bune prin introducerea în căile aeriene a bronhoscopului (bronhoscopie)