Advertisement
Not a member of Pastebin yet?
Sign Up,
it unlocks many cool features!
- <form class="contact-form" id="contact-form" method="post" action="contact.php" role="form">
- <div class="col-md-12">
- <div class="messages"></div>
- </div>
- <div class="col-md-6">
- <div class="form-group">
- <label for="form_name">Imię</label>
- <input type="text" class="form-control" id="form_name" name="name" required="required" data-error="To pole jest wymagane.">
- <div class="help-block with-errors"></div>
- </div>
- </div>
- <div class="col-md-6">
- <div class="form-group">
- <label for="form_lastname">Nazwisko</label>
- <input type="text" class="form-control" id="form_lastname" name="surname" required="required" data-error="To pole jest wymagane.">
- <div class="help-block with-errors"></div>
- </div>
- </div>
- <div class="col-md-6">
- <div class="form-group">
- <label for="form_phone">Telefon</label>
- <input type="tel" class="form-control" id="form_phone" name="phone" required="required" data-error="Prawidłowy numer telefonu jest wymagany.">
- <div class="help-block with-errors"></div>
- </div>
- </div>
- <div class="col-md-6">
- <div class="form-group">
- <label for="form_email">E-mail</label>
- <input type="email" class="form-control" id="form_email" required="required" data-error="Prawidłowy adres e-mail jest wymagany.">
- <div class="help-block with-errors"></div>
- </div>
- </div>
- <div class="col-md-12">
- <div class="form-group message">
- <label for="form_message">Napisz do nas</label>
- <textarea class="form-control" id="form_message" name="message" rows="5" cols="80" required="required" data-error="Proszę wpisać treść wiadomości."></textarea>
- <div class="help-block with-errors"></div>
- </div>
- </div>
- <div class="col-md-12">
- <div class="checkbox">
- <label>
- <input class="myinput" type="checkbox" required="required"> zgoda na przetwarzanie danych osobowych... <span id="showText1">więcej</span>
- <div id="text1" class="hidden-text">Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, podanych w formularzu, przez firmę Śląskie Kamienice S.A. w celach marketingowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.), jednak wyłącznie w celu marketingu projektów budowlanych.</div>
- </label>
- </div>
- <div class="checkbox">
- <label>
- <input class="myinput" type="checkbox" required="required"> zgoda na otrzymywanie informacji handlowych... <span id="showText2">więcej</span>
- <div id="text2" class="hidden-text">Niniejszym wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych od firmy Śląskie Kamienice S.A. drogą elektroniczną na podany w formularzu adres e-mail zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.) oraz drogą telefoniczną.</div>
- </label>
- </div>
- </div>
- <div class="col-md-12">
- <div class="g-recaptcha" data-sitekey="6LeYeiwUAAAAAK_B_K1a0hPs_fP1WytakZbJ2eu2"></div>
- </div>
- <div class="col-md-12">
- <input class="btn-with-phone form-submit" type="submit" value="Wyślij">
- </div>
- </form>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement