Litiaza urinară

Tratament

Calculii de dimensiuni miei, care nu produc sifnptome, obstrucţie urinară, său infecţii, nu necesită de obicei tratament. Ingestia unor cantităţi mari de lichide sau administrarea intravenoasă de lichide în cantitate suficientă (atunci când aportul oral nu este posibil) creşte producţia de urină şi ajută la eliminarea unor calculi; după ce un calcul a fost eliminat, nu este necesar niciun alt tratament imediat. Durerea asociată cu colica renală poate fi ameliorată de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau opioide.

Adeseori, un calcul localizat în pelvisul renal sau în segmentul superior al ureterului, dacă are diametrul mai mic de i centimetru, poate fi fragmentat cu ultrasunete (procedură denumită litotripsie extracorporeală cu unde de şoc).. Fragmentele calculului sunt ulterior eliminate în urină. Uneori calculul se extirpă prin apucarea lui cu forcepsul introdus printr-o mică incizie cutanată (nefro- stolitotomie percutanată), sau calculul este fragmentat cu ajutorul unei sonde de litotripsie.

Calculii de dimensiuni mici, situaţi în partea inferioară a ureterului, pot fi extraşi cu ajutorul unui endoscop special de mici dimensiuni (denumit ureteroscop) care se inseră prin uretră şi vezica urinară. în unele situaţii ureteroscopul poate fi folosit în asociere cu un dispozitiv cu ajutorul căruia se fragmentează calculii în bucăţi mai mici, care pot fi extrase cu ureteroscopul sau sunt elimi-nate în urină (procedură denumită litotripsie intra- corporeală).

Calculii de acid uric se dizolvă treptat atunci când urina este menţinută alcalină (de exemplu, prin adminis-trarea orală de citrat de potasiu timp de 4-6 luni), însă alte tipuri de calculi nu poţ fi dizolvate în acest mod. Uneori, calculii de dimensiuni mai mari, care produc obstrucţie, trebuie extirpaţi chirurgical.