Ocluzia intestinală

Simptome şi diagnostic

Ocluzia intestinală produce de obicei crampe abdominale, însoţite de balonare şi dispariţia apetitului (anorexie). Durerea poate deveni severă şi constantă. Voma, care este un simptom frecvent, apare .ceva mai târziu în caz de ocluzie a intestinului gros în comparaţie cu ocluzia intestinului subţire. Ocluzia completă pro¬duce constipaţie severă, iar ocluzia parţială poate pro¬duce diaree. Febra este un simptom frecvent şi apare în special dacă s-a produs perforaţia intestinului. Perforaţia conduce rapid la inflamaţie severă şi infecţie, cu apariţia şocului A-
Medicul examinează abdomenul, căutând să identifice dacă există sensibilitate, distensie, sau prezenţa unor formaţiuni tumorale. în caz de ocluzie, zgomotele intestinale normale, care pot fi auzite cu stetoscopul, devin mult mai puternice şi au tonalitate mai înaltă, sau pot fi absente. Când perforaţia a condus la apariţia peritonitei, pacientul va resimţi durere atunci când medicul comprimă abdomenul; adeseori durerea se intensifică atunci când presiunea este eliberată brusc (sensibilitate reactivă).
Pe radiografii se observă ansele intestinale dilatate, care sugerează localizarea obstacolului. De asemenea, se poate observa prezenţa de aer în jurul intestinului sau sub muşchiul care separă cavitatea abdominală detorace (diafragm). în mod normal aerul perforaţiei intestinale.

Tratament

Orice pacient la care se suspectează ocluzia intestinală este spitalizat. De obicei se introduce prin cavitatea bucală sau prin cavitatea nazală un tub subţire şi lung, care este avansat până în stomac sau în intestinul subţire. Prin tub se aspiră conţinutul acumulat deasupra obstacolului. Se administrează intravenos lichide şi electroliţi, pentru a înlocui pierderile de apă şi sî&uri apărute din cauza vomei sau diareii.
Uneori obstacolul dispare fară a fi necesar alt tratament, în special dacă a fost produs de fibroză sau de benzi de ţesut conjunctiv (adeziuni). Uneori, pentru tratarea unor boli - cum ar fi răsucirea unui segment al intestinului inferior - se poate introduce prin anus un endoscop, cu ajutorul căruia se umflă intestinul gros. De cele mai multe ori însă este necesară intervenţia chirurgicală, cât mai curând posibil. Cauza obstacolului stabileşte dacă chirurgul poate elimina blocajul fără a extirpa un segment intestinal. Uneori benzile fibroase pot fi secţionate, însă accstea de obicei reapar.