Tromboza de venă renală

Tromboza de venă renală reprezintă obstrucţia venei rinale (care drenează sângele de la rinichi).
La adulţi, tromboza de venă renală apare de obicei în asociere cu alte boli renale care produc sindrom nefrotic, în care mari cantităţi de proteine sunt pierdute în urină. Tromboza de venă renală poate fi câuzată de neoplasmul renal sau de boli care conduc la comprimarea venei renale (de exemplu, o tumoră) sau a venei cave inferioare, în care drenează vena renală. Alte cauze posibile simt folosirea contraceptivelor orale, leziunile, sau rareori tromboflebita migratorie - o boală în care procesul de coagulare se declanşează secvenţial în diferite vene din tot organismul.

Simptome şi diagnostic

Obstrucţia venei renale este de obicei treptată (cronică), însă uneori poate fi şi bruscă (acută). în funcţie de tipul debutului - treptat sau brusc - boala are două tablouri clinice.
La adulţi, debutul şi progresia sunt de obicei treptate şi asimptomatice, iar afecţiunea rămâhte nedetectată. Un indiciu ocazional, care îi poate ajuta pe medici să stabi-lească diagnosticul, este reprezentat de desprinderea unor fragmente din cheagul sanguin din vena renală, care circulă şi ajung la nivelul plămânilor (embolism pulmonar ■). Aceste eveniment se manifestă prin durere toracică bruscă, agravată de mişcările respiratorii şi asociată cu dispnee. La alte persoane, volumul urinar scade.

La majoritatea copiilor şi la unii adulţi, debutul şi progresia bolii sunt bruşte şi simptomatice, astfel încât diagnosticul poate fi stabilit. Apare durere - de obicei primul simptom - localizată la nivelul spatelui (poste¬rior de ultimele coaste) şi la nivelul şoldurilor. Pacienţi pot prezenta febră, scăderea volumului urinar, prezenţa de proteine şi sânge în urină şi retenţie de lichide şi sare (sodiu), astfel încât apare acumularea de lichid în ţ esuturi (edem). Analizele sanguine arată creşterea numărului de globule albe şi instalarea insuficienţei renale.
La ecografie se observă rinichii măriţi de volum (când obstacolul s-a instalat brusc), sau rinichii micşoraţi (când obstacolul s-a instalat treptat). Testele imagistice, cum ar fi urografia intravenoasă şi scintigrafia renală, arată diminuarea funcţiilor renale. Radiografiile venei cave inferioare şi ale venei renale (venografie) evidenţiază blocajul, iar informaţii suplimentare se pot obţine cu ajutorul ecografiei Doppler. Când sunt necesare mai multe date, se apelează la tomografie computerizată (TC) sau la arteriografia arterelor renale.