Diabetul insipid nefrogen

Simptome şi diagnostic

Simptomele diabetului insipid nefrogen sunt sete intensă (polidipsie) şi excreţia unor cantităţi mari de urina diluată (poliurie). Când diabetul insipid nefrogen este ereditar, simptomele debutează la scurt timp după naştere. Deoarece sugarii nu pot spune că le este sete, aceştia pot suferi de deshidratare severă. Poate apărea febră înaltă, însoţită de vomă şi crize convulsive.
Dacă diabetul insipid nefrogen nu este diagnosticat şi tratat prompt, pot apărea leziuni cerebrale, iar copilul va avea retard mintal permanent. Episoadele frecvente de deshidratare încetinesc de asemenea dezvoltarea psihică a copilului. însă cu tratament orice nou-născut afectat se va putea dezvolta normal.
Analizele de laborator arată creşterea concentraţiei sanguine a sodiului şi gradul înalt de diluţie a urinei. Pentru a stabili diagnosticul, medicul poate folosi testul restricţiei hidrice g.

Prognostic şi tratament

Prognosticul este bun dacă diagnosticul diabetului insipid nefrogen este stabilit înainte ca persoana să sufere episoade severe de deshidratare. La adulţi, corectarea cauzei conduce de obicei la reluarea funcţiei normale a rinichilor.
Pentru a preveni deshidratarea, persoanele cu diabet insipid nefrogen trebuie ca întotdeauna să consume cantităţi adecvate de apă imediat ce începe să le fie sete. Sugarii şi copiii trebuie să primească apă frecvent. Persoanele care consumă suficientă apă nu au riscul de a deveni deshidratate, însă câteva ore fară apă pot pro¬duce deshidratare importantă. Poate fi utilă adoptarea unei diete cu conţinut scăzut de sare. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) şi diureticele tiazidice sunt folosite uneori pentru tratarea acestei boli. Aceste medicamente acţionează prin mecanisme diferite şi cresc cantitatea de sodiu şi apă care este reabsorbită la nivel renal; aceste modificări reduc excreţia de urină. Deoarece majoritatea persoanelor cu diabet insipid nefrogen răspund într-o oarecare măsură la hormonul antidiuretic, administrarea de desmopresină (un medicament foarte similar cu hormonul antidiuretic) poate reduce volumul urinar.