Hidronefroza

Diagnostic

Stabilirea precoce a diagnosticului este importantă, deoarece majoritatea cazurilor de obstrucţie pot fi corec-tate, iar întârzierea tratamentului poate conduce la leziuni renale ireversibile. Medicul suspectează prezenţa hidro-nefrozei pe baza constatărilor efectuate în timpul exame-nului fizic. Rinichiul destins poate fi uneori palpat în flanc, în special dacă dimensiunile acestuia sunt foarte mari sau dacă pacientul este un sugar sau un copil ori adult slab.

Medicul trebuie să efectueze diferite investigaţii pentru a putea stabili diagnosticul. Cateterizarea vezicii, urinare (introducerea unui tub flexibil în uretră) se efectuează adeseori ca prim test diagnostic. Când cateterul drenează o cantitate mare de urină din vezică, înseamnă că obstacolul este situat fie la nivelul orificiului vezical, fie la nivelul uretrei.

Ecografia este o metodă foarte utilă în cazul maj orităţ ii pacienţilor (în special la copii şi la femeile însărcinate), deoarece are mai puţine complicaţii decât metodele radiologice în care se folosesc substanţe de contrast. De obicei poate depista cauza obstrucţiei.

Uneori se foloseşte urografia intravenoasă. In cadrul acestei proceduri se efectuează radiografii ale rinichilor după injectarea în sânge a unei substanţe radioopace (care poate fi văzută pe radiografii). Se efectuează şi radiografii ale vezicii urinare şi uretrei după ce substanţa de contras este eliminată de rinichi, sau după introducerea acestei substanţe direct în tractul urinar printr-un cateter uretral, procedura fiind denumită în acest caz urografie retrogradă. Aceste teste furnizează informaţii despre fluxul urinar.

Uneori se foloseşte un endoscop (un tub flexibil având la capăt o cameră video) pentru a examina vizual direct locurile în care s-ar putea produce obstrucţii; acesta poate fi folosit pentru evaluarea tractului urinar.
Rezultatele sumarului de urină sunt de obicei normale, însă atunci când cauza obstrucţiei este un calcul sau o tumoră, sau când obstrucţia este complicată de o infecţie, în urină pot fi prezente globule albe sau glo¬bule roşii.