Hepatomul

Simptome şi semne

De obicei, primele simptome ale unui hepatom sunt durerea abdominală, scăderea ponderală şi prezenţa Unei mase voluminoase care poate fi palpată în partea dreaptă a abdomenului superior. Alternativ, starea unui pacient care are ciroză veche se agravează brusc. Poate apărea febră. Ocazional, primele simptome sunt durerea abdominală debutată brusc şi şocul (scăderea marcată a presiunii sanguine), cauzate de ruperea tumorii, cu sângerare.

Diagnostic

La pacienţii cu hepatom, concentraţia sanguină a alfa-fetoproteinei este de obicei ridicată. Rareori, analizele sanguine arată scăderea concentraţiei de glucoza sau creşterea nivelului de calciu, lipide, sau a numărului de globule roşii.
Iniţial, simptomele nu sunt foarte sugestive pentru diagnostic. însă după ce ficatul se măreşte suficient de mult şi devine palpabil, medicul poate suspecta prezenţa unui hepatom, in special dacă pacientul are ciroză veche.
Uneori pot fi auzite cu ajutorul stetoscopului sunete aspre (sufluri hepatice - cauzate de circulaţia turbulentă a sângelui prin vasele sanguine intratumorale) şi frecături (produse prin frecarea tumorii hepatice de suprafaţa ficatului şi de structurile învecinate).
Tumorile asimptomatice sunt detectate uneori prin ecografie, tomografie computerizată (CT), sau rezonanţă magnetică nucleară. în unele ţări, în care hepatita B este răspândită, cum ar fi Japonia, se foloseşte ecografia ca test screening pentru a depista care dintre persoanele cu hepatită B au făcut cancer hepatic. Efectuarea de radio¬grafii după injectarea unei substanţe radioopace (vizibile pe radiografii) în artera hepatică poate conduce la depistarea unui hepatom. Această metodă este utilă în special înainte de extirparea chirurgicală a hepatomului, deoarece îi arată medicului localizarea precisă a vaselor sanguine hepatice.
Biopsia hepatică (prelevarea unei mostre de ţesut he¬patic cu ajutorul unui ac, în vederea examinării la micro¬scop) poate confirma diagnosticul A. Riscul de sângerare sau de alte complicaţii asociat cu procedura este în gene¬ral redus.

Prognostic şi tratament

De obicei, în Statele Unite rata de supravieţuire pentru pacienţii cu hepatom este scăzută, deoarece tumora este identificată într-un stadiu avansat. în alte ţări, cum ar fi Japonia, supravieţuirea este mai mare datorită efectuării de rutină a screeningului, care ajută la depistarea precoce a bolii. Ocazional, un pacient cu o tumoră de mici dimen¬siuni evoluează foarte bine după extirparea chirurgicala a acesteia. Se pot injecta chimioterapice direct într-o venă sau în artera hepatică, obţinându-se astfel concentraţii mari de medicament direct la nivelul patului tumoral. Deşi aceste substanţe pot reduce temporar rata de creştere a tumorii, ele nu vindecă tumora.