Pneumonia cu Pneumocystis

Pneumocystis carinii este un organism care poate fi prezent la nivel pulmonar fără a determina apariţia vreunei boli. Acesta cauzează de obicei pneumonie numai atunci când sistemul imunitar al organismului este foarte slăbit din cauza cancerului, tratamentului pentru cancer sau SIDA. Adeseori, această pneumonie reprezintă primul indiciu că un pacient infectat cu virusul imunodeficienţei umane (HIV) a făcut SIDA.
Majoritatea pacienţilor prezintă febră, dispnee şi tuse seacă. Aceste simptome se instalează de obicei pe parcursul mai multor săptămâni. Uneori absorbţia oxigenului la nivel pulmonar este deficitară, astfel încât se ajunge la dispnee severă.

Aspectul radiografie este normal sau se constată modificări difuze, similare cu cele întâlnite în infecţiile virale. Diagnosticul este stabilit prin examinarea microscopică a sputei obţinute prin inducerea expecto¬ra ţ iei (prin folosirea unui sistem care produce vapori de apă) sau prin bronhoscopie (în acest caz, în căile aeriene este introdus un instrument cu ajutorul căruia se prelevă o mostră de spută)
Pentru a preveni pneumonia cu Pneumocystis la persoanele cu risc se administrează antibioticul combinat trimetoprim-sulfametoxazol. Efectele secundare ale acestui medicament, care sunt frecvente în special la persoanele cu SIDA, includ erupţii cutanate, reducerea numărului de celule albe (care combat infecţiile) şi apariţia febrei. Medicamente alternative sunt dapsona, atovaquona şi pentamidina (care poate fi administrată sub formă de aerosol, fiind inhalată direct în plămâni).

Medicamentele folosite pentru tratamentul pneumo-niei cu Pneumocystis sunt trimetoprim-sulfametoxazolul, dapsona asociată cu trimetoprim, clindamicină sau primaquina, atovaquona sau pentamidina administrată intravenos. Atunci când presiunea parţială a oxigenului sanguin scade sub un anumit nivel, se administrează corticosteroizi.
Chiar şi cu tratament, mortalitatea generală în acest tip de pneumonie este cuprinsă între 15% şi 20%.