Hipertiroidismul

Simptome şi semne

Majoritatea persoanelor cu hipertiroidism prezintă mărirea de volum a glandei tiroide (guşă). Poate fi mărită toată glanda, sau în anumite regiuni se formează noduli. Tiroida este dureroasă şi sensibilă la palpare.
Simptomele de hipertiroidism, indiferent de cauză, sunţ determinate de accelerarea funcţiilor organismului: creşterea frecvenţei cardiace şi a presiunii sanguine, tulburări ale ritmului cardiac (aritmii), transpiraţie excesivă, tremor al mâinilor, nervozitate şi anxietate, dificultăţi de somn (insomnie), scădere ponderală în ciuda apetitului crescut, creşterea nivelului de activitate în ciuda oboselii şi stării de slăbiciune şi scaune frecvente, uneori cu diaree. Vârstnicii cu hipertiroidism pot să nu prezinte aceste simptome caracteristice, însă au ceea ce se cheamă uneori hipertiroidism mascat sau apatic, manifestat prin stare de slăbiciune, somnolenţă, confuzie, închidere în sine şi depresie. Hipertiroidismul produce modificări evidente ale globilor oculari. Pacienţii par a privi fix în permanenţă.

Când cauza hipertiroidismului este boala Graves, simptomele oculare includ apariţia edemului pufos în jurul ochilor, lăcrimare excesivă, iritaţie oculară-şi sensibilitate crescută la lumină. Pot apărea dauă manifestări Caracteristice: proeminenţa globilor oculari (exoftalmie) A şi vederea dublă (diplopie). Globii oculari devin proeminenţi din cauza acumulării unei substanţe în zona orbitală. Muşchii responsabili pentru realizarea mişcărilor ochilor se inflamează şi nu mai funcţionează adecvat, astfel încât devine dificil sau imposibil pentru pacienţi să îşi mişte ochii normal sau să realizeze mişcări oculare Coordonate, ceea ce conduce la apariţia vederii duble. Este posibil ca pleoapele să nu poată fi închise complet, iar ca urmare globii oculari sunt vulnerabili la leziunile produse de corpi străini şi de uscăciune. Aceste modificări oculare pot debuta înainte de alte simptome de hipertiroidism, reprezentând indicii precoce ale prezenţei bolii Graves, însă de cele mai multe ori apar atunci când celelalte simptome de hipertiroidism sunt deja evidente. Manifestările oculare pot apărea sau se pot agrava chiar şi după ce secreţia excesivă de hormoni tiroidieni a fost tratată şi se află în limite normale.

Când boala Graves afectează ochii, la nivelul pielii (de obicei pe faţa anterioară a gambelor) se depune ocazional o substanţ ă similară cu cea acumulată în zona orbitală. Regiunea îngroşată poate fi pruriginoasă, roşie la culoare, iar la comprimarea cu degetul se constată că are consistenţă fermă. Ca şi în cazul depozitelor retrooculare, această manifestare poate apărea înainte sau după ce sunt observate şi alte simptome de hipertiroidism.