formular_cspec

<form name="booking" action="verify.php" method="post">
<table>
<tr>
<td>Arrangørens fulde navn:</td><td><input type="text" name="navn" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Evt. virksomhed:</td><td><input type="text" name="virksomhed" /></td>
</tr>
<tr><td><h1 style="text-transform: none;">Adresse</h1></td></tr>
<tr>
<td>Vejnavn:</td><td><input type="text" name="vej" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Post nr. og by:</td><td><input type="text" name="postby" /></td>
</tr>
<tr>
<td><h1 style="text-transform: none;">Kontaktinformationer</h1></td>
</tr>
<tr>
<td>Tlf:</td><td><input type="text" name="tlf" /><input type="checkbox" name="mobil" value="ja"/>Mobil</td>
</tr>
<tr>
<td>E-mail:</td><td><input type="email" name="email" /></td>
</tr>
<tr>
<td><h1 style="text-transform: none;">Spillested</h1></td>
</tr>
<tr>
<td>Spillestedsinformationer udfyldes<br /> kun hvis arrangementet afholdes<br /> på anden adresse en arrangørens<br />egen.</td>
</tr>
<tr>
<td>Spillestedets adresse:</td><td><input type="text" name="spillested" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Post nr. og by:</td><td><input type="text" name="spillepostby" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Dato (format yyyy-mm-dd):</td><td><input type="date" name="dato" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Tidspunkt:</td><td>
<input name="fra" type="text"size="2" /> - <input name="til" type="text"size="2" /></td>
</tr>
</table>
<table>
<tr>
<td><input type="checkbox" name="krav" value="accepter" />Jeg accepterer hermed at have læst mobildiskotekets <a href="betingelser.pdf" target="_blank">betingelser</a> og at jeg kan opfylde de krav der stilles til spillestedet</td>
</tr>
<input type="text" name="spamcheck" value="" style="visibility:hidden;">
<tr>
<td><input type="submit" name="submit" value="Send" /><input type="reset" name="reset" value="Ryd indhold" /></td>
</tr>
</table>
</form>