Оказание первой помощи при переломах

Оказание первой помощи при переломах

1 В результате сильного удара, падения, ранения, резких движениях и других причин может произойти перелом кости – частичные или полные повреждения целостности костной ткани. При этом практически всегда повреждаются окружающие ткани – мышцы, связки, кровеносные сосуды, нервные стволы, в результате чего переломы костей являются одной из самых тяжелых травм
2 Клинические симптомы перелома подразделяются на достоверные и косвенные. Косвенные признаки: боль, припухлость, гематома, деформация, нарушение функции, изменение длины конечности (укорочение или удлинение). Достоверные признаки: ненормальная подвижность, крепитация (костный хруст).
3 Переломы костей могут привести к таким осложнениям, как:
• нарушение деятельности жизненно-важных органов (сердца, легких и мозга)
• возникновение паралича в результате травмирования нервных клеток осколками костей
• занесение инфекции и появление гнойных воспалений в области открытого перелома
4 По происхождению переломы делятся на врожденные, возникшие при внутриутробном развитии в результате травмы матери или вследствие заболевания костей скелета плода, и приобретенные, появившиеся при родах и в последующие годы жизни. Приобретенные переломы бывают травматические (при падении, ударе, отрыве, компрессии) и патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ, туберкулезе).
Переломы подразделяются на закрытые, когда кость сломана, но целостность кожи и слизистых оболочек на месте перелома не нарушена, и открытые переломы, когда в области перелома имеется рана, из которой может выступать отломок кости. Переломы с одновременным повреждением внутренних органов называют сочетанными (перелом таза с повреждением мочевого пузыря или мочеиспускательного канала; перелом позвоночника с повреждением спинного мозга и т. п.). Перелом может быть полным, если имеется полное нарушение целостности кости, и неполным, когда нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще всего в виде продольной щели – трещины кости.
5 Оказание первой помощи при переломах состоит из этапов:
1) оценка обстановки, устранение угрожающих и поражающих факторов;
2) проверка сознания у пострадавшего;
3) если пострадавший в сознании, тогда проведите обзорный осмотр его на наличие наружного кровотечения;
4) остановка наружного кровотечения (при открытых переломах);
5) наложение стерильной повязки на рану (при открытых переломах);
6) вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее);
7) иммобилизация (создание неподвижности костей в области перелома), которая осуществляется с помощью наложения транспортных шин или шин из подручных средств;
8) придать пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм;
9) контроль за состоянием пострадавшего и оказание психологической поддержки;
10) передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи (осуществляется при прибытии бригады). При невозможности вызова или своевременного прибытия скорой медицинской помощи необходимо организовывать самостоятельную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

6 Транспортная иммобилизация производится на месте происшествия, ее задача – предохранить поврежденную часть тела от добавочной травмы во время перевозки пострадавшего в лечебное учреждение, где временную иммобилизацию при необходимости заменят постоянной. Лечебную иммобилизацию осуществляет, как правило, врач, иногда фельдшер, чаще всего гипсовой повязкой.


1 Женщина поскользнулась в гололед. Упала на левую вытянутую руку с упором на кисть. В области левой лопатки пострадавшая жалуется на боль, наблюдается припухлость. Движения левой верхней конечности несколько ограничены из-за боли. Признаков расстройства дыхания и раны нет. О какой травме идет речь? Ваши действия?
Ответ:
Травматический перелом лопатки

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку с пораженной стороны на косынку. Если предстоит длительная транспортировка, то в подмышечную впадину вкладывают валик из ваты и больную руку прибинтовывают к туловищу повязкой Дезо: бинтование начинается со здоровой стороны к больной. Первым туром прибинтовывают плечо к грудной клетке в середине трети. Второй тур проводят косо вверх на надплечье больной стороны, опускают вертикально вниз по задней поверхности плеча, из-под локтевого сустава идут косо в подмышечную область здоровой стороны, фиксируют кисть к туловищу. Третий тур проводят по задней поверхности грудной клетки, по передней поверхности плеча и подвешивают предплечье, головку бинта по пояснице выводят на доровую подмышечную область, круговыми турами закрепляют вертикальные туры и снова повторяют все ходы. Пересекающиеся туры бинта прошивают. Данный вид повязки можно применять и при переломе ключицы. Транспортировать больного в лечебное учреждение необходимо в положении сидя.

2 Во время игры в баскетбол юношу ударили мячом по лицу. У пострадавшего при осмотре отмечена боль при пальпации носа, изменение его формы, носовые кровотечения, затруднение дыхания. О какой травме идет речь? Ваши действия?
Ответ:
Перелом костей носа – довольно частая травма, возникающая при занятиях спортом, драках, автомобильных авариях, падениях, прямых ударах о твердые предметы. К основным признакам перелома костей носа относятся: боль при пальпации носа (хруст), отек в области носа и под глазами, носовое кровотечение, синяки вокруг носа и под глазами, слизистые выделения, изменение формы носа, затруднение дыхания.
При оказании первой помощи пострадавшему необходимо произвести обезболивание; остановить кровотечение (в носовые ходы ввести кусочки бинта, смоченные 3% перекисью водорода); наложить плащевидную повязку; положить холодный компресс на переносицу и затылок. Больных с этой травмой следует транспортировать на носилках в полусидячем положении, т.е. с поднятой головой.

3 Мужчина поскользнулся в гололед. Упал на вытянутую правую руку. При осмотре наблюдается деформация в области правой ключицы, целостность кожных покровов не нарушена, боль, движения в плечевом суставе резко болезненны. Левой рукой поддерживает правую руку. О какой травме идет речь? Ваши действия?
Ответ:
Травматический перелом ключицы – довольно частое повреждение в любом возрасте, возникает при падении на вытянутую руку, иногда – при падении на плечевой сустав или при прямом ударе по ключице. Данный вид перелома характеризуется болью в области ключицы и в руке, нарушением функции верхней конечности на стороне поражения. Внешне хорошо заметна деформация ключицы, прощупываются острые края отломков, наблюдаются отек и гематома в области перелома. Обычно пострадавший держит руку прижатой к туловищу и сопротивляется любым попыткам произвести движения руки. Переломы ключицы могут сопровождаться повреждением глубжележащих сосудов и нервов (плечевого сплетения), тогда на стороне повреждения будет наблюдаться травматический плексит, либо повреждением плевры и верхушки легкого – легочные симптомы.
Иммобилизация осуществляется с помощью наложения на область надплечий двух ватно-марлевых колец Дельбе, которые связываются на спине, либо крестовидной повязки, которая накладывается на верхний отдел грудной клетки, или путем подвешивания верхней конечности на косынке.

4 Мужчина упал с движущейся грузовой машины вниз головой. В шейном отделе позвоночника отмечается отек, подкожные кровоизлияния. Движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях отсутствует. О какой травме идет речь? Ваши действия?
Ответ:
Перелом позвоночника в шейном отделе. Необходимо прибегать к фиксации головы шинами. Для этого берут две лестничные шины. Одну из них изгибают в виде греческой буквы «омега» – она должна быть наложена серединой на темя, изгибаясь по контурам боковых поверхностей головы, шеи и надплечий. Другая шина, изгибаясь, идет по форме головы, начиная ото лба, далее по темени, затылку, задней поверхности шеи и вдоль позвоночника с соответствующими изгибами и «козырьком» ко лбу. Следует запомнить, что шины прибинтовывают в лежачем положении пострадавшего . При отсутствии стандартных шин можно достигнуть иммобилизации головы наложением массивной повязки на шею из ваты (если нет затрудненного дыхания, рвоты) и укрепить ее бинтом («воротник»), а при их отсутствии можно наложить картонный воротник . Он должен упираться в затылочный бугор и оба сосцевидных отростка, а снизу опираться на грудную клетку. Это устраняет боковые движения головы во время транспортировки. Следует помнить, что воротник не должен затруднять дыхание

5 При осмотре у пострадавшего наблюдается невозможность закрытия рта, нарушение прикуса, невнятная речь, деформация нижней челюсти и подвижность отломков, обильное слюноотделение. Пострадавший жалуется на боль в нижней челюсти при пальпации. О какой травме идет речь? Ваши действия?
Ответ:
Травматический перелом нижней челюсти. При оказании первой помощи наиболее доступным способом иммобилизации является наложение пращевидной повязки. Она состоит из куска материи или бинта, оба конца которого надрезаются в продольном направлении. Средняя часть при этом не надрезана и служит для удержания перевязочного материала (толстого слоя ваты). Эту часть накладывают на область подбородка, концы перекрещиваются с обеих сторон, нижние концы завязываются на темени, верхние ведут на затылок, перекрещивают и скрепляют на лбу. Пращевидную повязку можно применять не только при 14 переломе нижней челюсти, но и при переломе верхней челюсти, но только в том случае, если нижняя челюсть может быть использована для поддержания верхней

7 Пострадавший извлечен из перевернутой грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты наружу (положение «лягушки»). О какой травме идет речь? Ваши действия?
Ответ:
Травматический перелом костей таза
При переломах костей таза шины накладывать нельзя! Пострадавшего укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски), придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными нижними конечностями, что дает расслабление мышц и уменьшение болей. Под коленные суставы подкладывают валик (одеяло, одежда, свернутая подушка и т. п.) высотой 25–30 см, создавая так называемое «положение лягушки». При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту