Osteoporoza

Tipuri de osteoporoză

In Statele Unite osteoporoza afectează aproximativ 8 milioan- de femei >i 2 milioane de bărbaţi. Există două tipuri principale ieoste p^roză: osteoporoză primară, i are se produce spontan ţi c^teoporoză secundiră, care este cauzrJâ cb o aM boală ti care e^te întâlnită la mai puţin 5% dintre persoanele cate sub- ă de o =tpoporcză. Exemple de boli caie cauzează osteoporoză secundară -amt insufHcnţa renală cronica ş< d^zechilibrelf hormo¬nale (în special boala Cushmg, hiperparatb'oidismul, hipertiroidismul, hiposonadismul si diabetul zaharat). Exemple de medicamente care pot cauza osteopoioză secui'dara sunt corticosteroizii, birbituricele şi anticoa- vulsmr.tele. Consumul excetiv d- alcoc'i ^ fumatul exce¬siv pot agrava osteoporoza preexistenta, insă acţionând singure nu reprezintă cauze de osteoporoză.

Scăderea densităţii osoase Ia femei

La femei, densitatea (sau masa) osoasă creşte progresiv până în jurul vârstei de 30 de ani, când rezistenţa oaselor este maximă. După această vârstă densitatea osoasă scade treptat. Rata de scădere a densităţii osoase se accelerează după menopauză, care se produce în medie la vârsta de 51 de ani.
Există trei subtipuri ale osteoporozei primare: osteoporoză posîrnenopauză, osteoporoză senilă şi osteoporoză idiopatică. Majoritatea femeilor în vârstă care suferă de osteoporoză au o combinaţie intre osteoporoza postmenopauză şi osteoporoza senilă.

Osteoporoza postmenopauză

Osteoporoza post-menopauză (osteoporoză de tip I) este cauzată de scăderea nivelului de estrogen - principalul hormon feminin, care contribuie la reglarea încorporării calciului în oase la persoanele de sex feminin (osteoporoza de tip I apare de asemenea la bărbaţii castraţi sau la cei care au un nivel scăzut al testosteronului, aşa cum se poate întâmpla la bărbaţii în vârstă; este însă de 6 ori mai frecventă la sexul feminin). Osteoporoza postmenopauză apare de obicei după menopauză, între 51 şi 75 de ani, insă poate debuta şi mai precoce sau mai târziu. Deşi pierderea de ţesut osos creşte progresiv pe măsură ce femeile se apropie de menopauză, aceasta se accelerează la menopauză. într-adevăr, femeile pot pierde până la 20% din masa de ţesut osos într-un interval de 5 până la 7 ani după menopauză. Nu toate femeile au acelaşi risc de a dezvolta osteoporoză postmenopauză. De exemplu, greutatea corporală redusă reprezintă un factor de risc pentru apariţia osteoporozei postmenopauză, probabil din două motive;
•	Chiar şi la vârsta de 30 de ani, când densitatea osoasă este maximă, femeile slabe au oase mai mici decât femeile cu greutate mai mare.
•	Femeile slabe au de obicei un procentaj mai scăzut de grăsime corporală în comparaţie cu femeile cu greutate mai mare; la femeile slabe nivelul estrogenului este mai mic deoarece ţesutul adipos activează anumite forme de estrogen.

Femeile care au riscul cel mai mare de dezvoltare a osteoporozei sunt cele de rasă caucaziană, blonde si slabe şi/sau cu schelet fragil. Femeile de rasă neagră şi femeile hispanice sunt mai puţin predispuse la osteo-poroză în comparaţie cu femeile de rasă caucaziană sau de rasă galbenă. Motivul principal al acestei diferenţieri este acela că femeile de rasă neagră şi femeile hispanice, având la vârsta adultă oase cu densitate mai mare, tolerează mai bine pierderea de ţesut osos care apare odată cu avansarea în vârstă şi cu menopauza. Alţi factori de risc includ vârsta avansată, menopauza instalată precoce sau indusă chirurgical, absenţa anormală a perioadelor menstruale (amenoreea) şi anorexia nervoasă.

Osteoporoza senilă

Osteoporoza senilă (osteoporoză de tip II) este cauzată probabil de carenţa de calciu şi/ sau de vitamina D care apare odată cu avansarea în vârstă, precum şi de apariţia unui dezechilibra între rata de resorbţie osoasă şi rata de formare a ţesutului osos nou. Termenul „senil" înseamnă doar că acest tip de osteoporoză apare numai la persoanele în vârstă. Sunt afectate de obicei persoanele de peste 70 de ani, iar boala este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbaţi. Femeile prezintă adeseori atât osteoporoză senilă, cât şi osteoporoză postmenopauză.

Osteoporoza idiopatică

Osteoporoza idiopatică este un tip rar de osteoporoză: termenul „idiopatic" înseamnă pur şi simplu că nu se cunoaşte cauza bolii. Acest tip de osteoporoză apare la copii şi la adulţii tineri care au concentraţii hormonale normale, concentraţii normale ale vitaminelor şi la care nu există cauze care să justifice scăderea densităţii osoase.