Advertisement
Guest User

Untitled

a guest
Aug 23rd, 2019
92
0
Never
Not a member of Pastebin yet? Sign Up, it unlocks many cool features!
HTML 1.75 KB | None | 0 0
  1.            <form method="post" action="https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf2L4TM8S8bsvvko29L31EiT2uMhmM-ysTL9f_n2FW6V0UGjQ/formResponse?" method="post">
  2.                                     <input type="hidden" name="_token" value="F0UHlq6l4qsi1OywfYqC7KEJ4BC1OL5uvcM9s3kg">
  3.                                     <div class="form-group">
  4.                                         <input type="text" placeholder="Nama Lengkap" name="entry.1331368535" id="nameField"class="form-control" required>
  5.                                     </div>
  6.                                     <div class="form-group">
  7.                                         <input type="number" placeholder="Telepon" name="entry.871150175" id="mobField" class="form-control" required>
  8.                                     </div>
  9.                                     <div class="form-group">
  10.                                         <input type="number" placeholder="Telepon Tambahan" name="entry.128696371" id="mobField2" class="form-control">
  11.                                     </div>
  12.                                     <label class="lb-check">
  13.                                         <input type="checkbox" id="dropship"> Saya ingin menjadi reseller
  14.                                     </label>
  15.                                     <div class="form-group" id="isDropship">
  16.                                         <input type="email" placeholder="Email" name="entry.1103129650" id="mobField3" class="form-control">
  17.                                     </div>
  18.                                     <div class="form-group">
  19.                                         <input type="submit" value="Pesan Sekarang" class="btn btn-block">
  20.                                     </div>
  21.                                 </form>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement