Advertisement
Guest User

Untitled

a guest
Oct 7th, 2015
115
0
Never
Not a member of Pastebin yet? Sign Up, it unlocks many cool features!
HTML 3.74 KB | None | 0 0
  1. <!DOCTYPE html>
  2. <html>
  3. <head>
  4.     <title></title>
  5.     <meta charset="utf-8" />
  6. </head>
  7. <body>
  8.  
  9.     <table border="1" cellspacing="0" cellpadding="3">
  10.         <tfoot>
  11.             <tr bgcolor="#87ceeb">
  12.                 <td colspan="2" align="center">
  13.                     <input type="submit" value="Submit" />
  14.                     <input type="reset" value="Clear This Form" />
  15.                 </td>
  16.             </tr>
  17.         </tfoot>
  18.         <tbody>
  19.             <tr>
  20.                 <td align="center"><b>Last Name</b></td>
  21.                 <td>
  22.                     <input type="text" value="" size="50" />
  23.                 </td>
  24.             </tr>
  25.             <tr>
  26.                 <td align="center"><b>First Name</b></td>
  27.                 <td>
  28.                     <input type="text" value="" size="50" />
  29.                 </td>
  30.             </tr>
  31.             <tr>
  32.                 <td align="center"><b>Addres</b></td>
  33.                 <td>
  34.                     <textarea cols="35" rows="5"></textarea>
  35.                 </td>
  36.             </tr>
  37.             <tr>
  38.                 <td align="center"><b>City</b></td>
  39.                 <td>
  40.                     <input type="text" value="" size="35" />
  41.                     State
  42.                     <input type="text" value="" size="10" />
  43.                 </td>
  44.             </tr>
  45.             <tr>
  46.                 <td align="center"><b>Zip/Postal Code</b></td>
  47.                 <td>
  48.                     <input type="text" value="" size="10" />
  49.                 </td>
  50.             </tr>
  51.             <tr>
  52.                 <td align="center"><b>Country</b></td>
  53.                 <td>
  54.                     <select name="country">
  55.                         <option>Bulgaria</option>
  56.                         <option>Greece</option>
  57.                     </select>
  58.                 </td>
  59.             </tr>
  60.             <tr>
  61.                 <td>
  62.                     <b>Phone(country code,<br /> area code, number)</b>
  63.                 </td>
  64.                 <td>
  65.                     (+<input type="text" value="" size="10" />)
  66.                     <input type="text" value="" size="10" />
  67.                     <input type="text" size="20" />
  68.                 </td>
  69.             </tr>
  70.             <tr>
  71.                 <td align="center">
  72.                     <b>E-mail</b>
  73.                 </td>
  74.                 <td>
  75.                     <input type="text" value="" size="50" />
  76.                 </td>
  77.             </tr>
  78.             <tr>
  79.                 <td align="center"><b>Birth date</b></td>
  80.                 <td>
  81.                     <input type="text" value="" placeholder="DD . MM . Year" size="35" />
  82.                 </td>
  83.             </tr>
  84.             <tr>
  85.                 <td align="center">
  86.                     <b>Gender</b>
  87.                 </td>
  88.                 <td>
  89.                     <select>
  90.                         <option>Male</option>
  91.                         <option>Female</option>
  92.                     </select>
  93.                 </td>
  94.             </tr>
  95.             <tr>
  96.                 <td align="center">
  97.                     <b>Starting date</b>
  98.                 </td>
  99.                 <td>
  100.                     <label>
  101.                         Spring 2015
  102.                         <input type="radio" name="spring" />
  103.                     </label>
  104.                     <label>
  105.                         Summer 2015
  106.                         <input type="radio" name="spring" />
  107.                     </label>
  108.                 </td>
  109.             </tr>
  110.             <tr>
  111.                 <td align="center"><b>Comements/Questions</b></td>
  112.                 <td>
  113.                     <textarea cols="35" rows="8"></textarea>
  114.                 </td>
  115.             </tr>
  116.         </tbody>
  117.     </table>
  118. </body>
  119. </html>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement