Advertisement
Not a member of Pastebin yet?
Sign Up,
it unlocks many cool features!
- <html>
- <head>
- <title>Cadastro de Cliente completo em HTML </title>
- <meta name="description" content="Aprenda a criar um site completo que usa formulários em HTML">
- <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8">
- </head>
- <body>
- <h1> Seja Bem vindo a BS DIGITAIS</h1>
- <h2> Preencha o formulário abaixo para Ativar seu Cadastro</h2><br />
- <form action="Script_do_Formulario.php" method="post">
- <!-- DADOS PESSOAIS-->
- <fieldset>
- <legend>Dados Pessoais</legend>
- <table cellspacing="10">
- <tr>
- <td>
- <label for="nome">Nome: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="email">
- </td>
- <td>
- <label for="sobrenome">Sobrenome: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="sobrenome">
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label>Nascimento: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="dia" size="2" maxlength="2" value="dd">
- <input type="text" name="mes" size="2" maxlength="2" value="mm">
- <input type="text" name="ano" size="4" maxlength="4" value="aaaa">
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label for="rg">RG: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="rg" size="13" maxlength="13">
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label>CPF:</label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="cpf" size="9" maxlength="9"> - <input type="text" name="cpf2" size="2" maxlength="2">
- </td>
- </tr>
- </table>
- </fieldset>
- <br />
- <!-- ENDEREÇO -->
- <fieldset>
- <legend>Dados de Endereço</legend>
- <table cellspacing="10">
- <tr>
- <td>
- <label for="rua">Rua:</label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="rua">
- </td>
- <td>
- <label for="numero">Numero:</label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="numero" size="4">
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label for="bairro">Bairro: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="bairro">
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label for="estado">Estado:</label>
- </td>
- <td align="left">
- <select name="estado">
- <option value="ac">Acre</option>
- <option value="al">Alagoas</option>
- <option value="am">Amazonas</option>
- <option value="ap">Amapá</option>
- <option value="ba">Bahia</option>
- <option value="ce">Ceará</option>
- <option value="df">Distrito Federal</option>
- <option value="es">Espírito Santo</option>
- <option value="go">Goiás</option>
- <option value="ma">Maranhão</option>
- <option value="mt">Mato Grosso</option>
- <option value="ms">Mato Grosso do Sul</option>
- <option value="mg">Minas Gerais</option>
- <option value="pa">Pará</option>
- <option value="pb">Paraíba</option>
- <option value="pr">Paraná</option>
- <option value="pe">Pernambuco</option>
- <option value="pi">Piauí</option>
- <option value="rj">Rio de Janeiro</option>
- <option value="rn">Rio Grande do Norte</option>
- <option value="ro">Rondônia</option>
- <option value="rs">Rio Grande do Sul</option>
- <option value="rr">Roraima</option>
- <option value="sc">Santa Catarina</option>
- <option value="se">Sergipe</option>
- <option value="sp">São Paulo</option>
- <option value="to">Tocantins</option>
- </select>
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label for="cidade">Cidade: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="cidade">
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label for="cep">CEP: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="cep" size="5" maxlength="5"> - <input type="text" name="cep2" size="3" maxlength="3">
- </td>
- </tr>
- </table>
- </fieldset>
- <br />
- <!-- DADOS DE LOGIN -->
- <fieldset>
- <legend>Dados de login</legend>
- <table cellspacing="10">
- <tr>
- <td>
- <label for="email">E-mail: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="email">
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label for="imagem">Imagem de perfil:</label>
- </td>
- <td>
- <input type="file" name="imagem" >
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label for="login">Login de usuário: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="text" name="login">
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label for="pass">Senha: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="password" name="pass">
- </td>
- </tr>
- <tr>
- <td>
- <label for="passconfirm">Confirme a senha: </label>
- </td>
- <td align="left">
- <input type="password" name="passconfirm">
- </td>
- </tr>
- </table>
- </fieldset>
- <br />
- <fieldset>
- <legend>Solicitação de Visitas</legend>
- <input type="radio" name="Visita" value="1 vez por Semana"/> Todos os Dias<br />
- <input type="radio" name="Visita" value="1 vez por Semana"/> 1 vez por Semana<br />
- <input type="radio" name="Visitas" value="2 vezes por Semana"/> 2 vezes por semana<br />
- <input type="radio" name="Visitas" value="1 vez a cada 15 dias"/> 1 vez a cada 15 dias<br />
- <input type="radio" name="Visitas" value="1 Vez por mes"/> 1 vez por mes<br />
- <input type="radio" name="Visitas" value="1 vez a cada 3 meses"/> 1 vez a cada 3 meses<br />
- <input type="radio" name="Visitas" value="1 vez a cada 6 meses"/> 1 vez a cada 6 meses<br />
- <input type="radio" name="Visitas" value="1 vez por ano"/> 1 vez por Ano<br />
- </fieldset>
- <fieldset>
- <legend>Quais Serviços você deseja?</legend>
- <input type="checkbox" name="opcoes" value="Tipo de Serviço"/> Reparo e Manuteção em Rede<br />
- <input type="checkbox" name="opcoes" value="Tipo de Serviço"/> Suporte Técnico Hardware<br />
- <input type="checkbox" name="opcoes" value="Tipo de Serviço"/> Suporte Técnico Software<br />
- <input type="checkbox" name="opcoes" value="Tipo de Serviço"/> Serviço de Cloud Computing<br />
- <input type="checkbox" name="opcoes" value="Tipo de Serviço"/> Acesso Remoto<br />
- </fieldset>
- <br/> <input type="submit">
- <input type="reset" value="Limpar">
- </form>
- </body>
- </html>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement