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By: a guest on Jul 12th, 2012  |  syntax: HTML  |  size: 3.08 KB  |  views: 44  |  expires: Never
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  1. <div class="agendarleft">
  2.                 <form action="ajaxload/como.php" method="post" autocomplete="on" id="agendarform">
  3.                 <p><div class="agendartitulox">Formulario recolha/envio:</div></p>
  4.                 <div class="agendarlegenda">Dados de recolha:</div><br/><br/><br/><br/><br/>
  5.                
  6.                 <div class="agenesquerda">
  7.                         <div class="agendireito"><div class="agesquerda">Nome:</div><input class="inputix" type="text" name="fname" id="nome" /></div>
  8.                         <div class="agendireito"><div class="agesquerda2">sobrenome:   </div><input class="inputix2" type="text" name="fname" id="sobrenome" /></div>
  9.                 </div>
  10.                
  11.                 <div class="agendireito"><div class="agesquerda">Endereco:</div><input class="inputix3" type="text" name="fname" id="endereco" /></div>
  12.                
  13.                 <div class="agenesquerda">
  14.                         <div class="agendireito"><div class="agesquerda">Codigo postal:</div><input class="inputix" type="text" name="fname" id="codigopostal" /></div>
  15.                         <div class="agendireito"><div class="agesquerda2">localidade:   </div><input class="inputix2" type="text" name="fname" id="localidade" /></div>
  16.                 </div>
  17.                                
  18.                 <div class="agenesquerda">
  19.                         <div class="agendireito"><div class="agesquerda">Telemovel:</div><input class="inputix" type="text" name="fname" id="telemovel" /></div>
  20.                         <div class="agendireito"><div class="agesquerda2">Email:   </div><input class="inputix2" type="text" name="fname" id="email" /></div>
  21.                 </div>
  22.                
  23.                
  24.                
  25.  
  26.                
  27.                 <div class="agendarlegenda">Dados de facturacao:</div>
  28.                 <div class="endereco-entrega"><input class="checky2" type="checkbox"></input>Os dados de facturacao sao iguais aos dados de recolha;</div>
  29.                 <div class="agendar-factura">
  30.                         <div class="agenesquerda">
  31.                                 <div class="agendireito"><div class="agesquerda">Codigo postal:</div><input class="inputix" type="text" name="fname" id="codigopostal2" /></div>
  32.                                 <div class="agendireito"><div class="agesquerda2">localidade:   </div><input class="inputix2" type="text" name="fname" id="localidade2" /></div>
  33.                         </div>
  34.                        
  35.                         <div class="agendireito"><div class="agesquerda">Endereco:</div><input class="inputix3" type="text" name="fname" id="endereco2" /></div>
  36.                 </div>
  37.                         <div class="agenesquerda">
  38.                                 <div class="agendireito"><div class="agesquerda">NIF:</div><input class="inputix" type="text" name="fname" id="nif" /></div>
  39.                                 <div class="agendireito"><div class="agesquerda2">Nome:   </div><input class="inputix2" type="text" name="fname" id="entidade" /></div>
  40.                         </div>
  41.                
  42.                
  43.                
  44.                
  45.                
  46.                 <div class="endereco-entrega"><input class="checky" type="checkbox"></input>Desejo o equipamento entregue num local diferente da recolha;</div>        
  47.                 <div class="agendar-entrega">
  48.                         <div class="agenesquerda">
  49.                                 <div class="agendireito"><div class="agesquerda">Codigo postal:</div><input class="inputix" type="text" name="fname" id="codigopostal3" /></div>
  50.                                 <div class="agendireito"><div class="agesquerda2">localidade:   </div><input class="inputix2" type="text" name="fname" id="localidade3" /></div>
  51.                         </div>
  52.                        
  53.                         <div class="agendireito"><div class="agesquerda">Endereco:</div><input class="inputix3" type="text" name="fname" id="endereco3" /></div>
  54.                 </div>
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