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- <p>El trasplante de cabello se ha convertido en un procedimiento bien establecido para el tratamiento de la pérdida de cabello debido a la alopecia androgenética (AGA), así como para la pérdida de cabello debido a traumatismos y algunas formas de trastornos capilares. La cirugía de reemplazo capilar parece remontarse a Japón. Un artículo de Okuda en 19391 reportó la transferencia de un solo cabello, pero no fue hasta Orentreich2 que se pudo lograr la transferencia de grandes cantidades de cabello, y el concepto de trasplante de cabello para el tratamiento de la calvicie se popularizó. Mientras que a los pacientes les crecía pelo, el pelo injertado, hecho con grandes "tapones", daba una apariencia extraña, parecida a la de un tapón.</p>
- <p>Los intentos de aliviar este resultado estéticamente desagradable condujeron, según <a href="https://incapelli.online/">incapelli.online</a>, al uso de injertos más pequeños, como los mini injertos, los injertos en tiras y los microinjertos de un solo cabello.3 No fue hasta el advenimiento del concepto de unidades foliculares (UF)4 (Figura 1) y el trasplante de unidades foliculares5,6 que el reemplazo capilar moderno evolucionó para proporcionar resultados verdaderamente naturales. Además, una mejor apreciación de la estética de la línea del cabello y un mayor conocimiento del proceso androgenético de la pérdida de cabello a lo largo de la vida les dio a los médicos la capacidad de crear resultados extraordinariamente naturales.7-9 El uso del FUT realizado de manera apropiada permite a los pacientes detenerse en cualquier parte del curso de los trasplantes de cabello y aún así tener un resultado de patrón de calvicie normal.10 Mientras que la evolución de la cirugía de reemplazo capilar nos ha brindado la capacidad de crear excelentes resultados, aún nos enfrentamos a situaciones en las que las expectativas de los pacientes no se pueden alcanzar. Existen desafíos que limitan nuestra capacidad de producir resultados que compiten con el cabello en su estado natural. En este artículo, profundizamos en estos temas, y lo hacemos examinando sistemáticamente los desafíos en las áreas de la cirugía donante, la preservación del injerto, la optimización del crecimiento, la preservación del donante y la posible mejora, la mejora de la supervivencia del injerto y la posible regeneración de los cabellos en las zonas del cuero cabelludo calvo.</p>
- <p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/pXyKTIgbuOY" width="560" height="315" frameborder="0" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></p>
- <p>Un aspecto crucial para el reemplazo de cabello es la conservación de los injertos cuando están fuera del cuerpo esperando el trasplante. Históricamente, la solución salina refrigerada o el lactato de Ringer han sido los medios más utilizados para almacenar los injertos.30 Es evidente que estas soluciones han funcionado bien, como lo demuestran los resultados obtenidos por los cirujanos de restauración capilar competentes. Los estudios han demostrado que los cabellos pueden sobrevivir bien en tales soluciones frías durante casi 8 horas antes de mostrar evidencia de disminución de la supervivencia.31 Sin embargo, si podemos aumentar el número de injertos que sobreviven después de la cosecha, tal aumento de la supervivencia sólo puede ayudar al paciente a preservar el suministro del donante y a proporcionar un mejor resultado. El conocimiento de que la lesión por re-perfusión se produce con la reimplantación de tejido32-34 y el hecho de que los casos se están agrandando en términos de número de injertos, lo que hace necesario que los injertos estén fuera del cuerpo durante más tiempo que antes, nos ha llevado a reconsiderar cuál podría ser la mejor manera de preservar el cabello injertado. Los estudios nos han demostrado que existe un profundo efecto en las bombas de sodio y potasio y en los canales de calcio32 debido a las condiciones hipóxicas, y que los cambios celulares asociados a la implantación de los injertos implican la liberación de radicales libres y de especies reactivas de oxígeno. Estudios realizados por Krugluger et al han demostrado que el uso de antioxidantes y varios tampones puede reducir la caída del cabello trasplantado después de la operación, y el crecimiento mejora.</p>
- <p>Con este fin, algunos médicos han comenzado a utilizar una solución utilizada para el trasplante de órganos. Una de las soluciones más populares es HypoThermosol® (BioLife Solutions, Seattle, WA, USA). Este es un producto libre de proteínas y diseñado para ser utilizado entre 2°C y 8°C. El fabricante ha indicado que la solución disminuye el estrés sobre las células que se produce con el enfriamiento y el consiguiente recalentamiento. El fabricante aconseja que el material es capaz de "eliminar los radicales libres, apoyar los sustratos energéticos y proporcionar un apoyo oncótico y osmótico". Se comercializa como un producto que puede disminuir la apoptosis y la necrosis de los tejidos.</p>
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