>>>Hemodynamika i mechanika pracy serca; cykl pracy serca
Skurcz komor
Pierwszy kurczy sie miesien przedsionkow i krew wypelniajaca jamy przedsionkow zostaje wtloczona do komor przez otwarte ujscia przedsionkowo-komorowe lewe i prawe
Nastepnie w fazie skurczu izowolumetrycznego kurcza sie komory. Zastawki przedionkowo-komorowe prawa(trojdzielna) i lewa(dwojdzielna) zamykaja sie, co powoduje wzrost napiecia miesni komorowych, a to powoduje szybki wzrost cisnienia w obu komorach
W momencie kiedy cisnienie krwi w komorach przewyzszy cisnienie w zbiornikach tetniczych zastawki polksiezycowe pnia plocnego i aorty otwieraja sie, a krew jest wtlaczana do zbiornikow tetniczych. <- Skurcz izotoniczny komor W tym czasie przedsionki rozkurczaja sie i wiotczeja co pozwalam im napelnic sie krwia zasysana z naczyn zylnych.

Rozkurcz komor
rozpoczyna sie z chwila wystapienia krotkiego okresu protodiastolicznego, kiedy to cisnienie w komorach zaczyna spadac.
Potem rozkurcz izowolumetryczny komor kiedy w ktorym to podokresie zastawki polksiezycowate i przedsionkowe sa zamkniete

Szybkie wypelnianie sie komor
Po potworzeniu zastawek przedsionkowo-komorowych i przeplynieciu do komor krwi nagromadzonej w przedsionkach nastepuja okres przerwy.
Potem kurczy sie miesien przedsionkow i druga porcja krwi wypelniajacej jamy przedsionkow zostaje wtloczona pod niewielkim cisnieniem do komor

Kolejny cykl pracy serca rozpoczny asie od skurczu izowolumetrycznego komor.

Skurcz komor
 izowolumetryczny zastawki przedsionkowo-komorowe i polksiezycowate zamkniete 50ms
 izotoniczny zastawki przedsionkowo-komorowe zamkniete, polksiezycowate otwarte 220ms
Rozkurcz
 okres protodiastoliczny zastawki przedsionkowo-komorowe zamkniete, polksiezycowe otwarte 40ms
 izowolumetryczny, zastawki przedsionkowo-komorowe i polskiezycowate zamkniete 80ms
 okres szybkiego wypelniania sie komor zastawki przedsionkowo-komorowe otwarte, polskiezycowe zamkniete 110ms
 przerwa zastawki przedsionkowo-komorowe otwarte, polskiezycowe zamkniete 190ms
 skurcz przedsionkow zastawki przedsionkowo-komorowe otwarte, polskiezycowe zamkniete 110ms
ogolnie 800ms

>>Automatyzm Pracy Serca
Zdolnosc do samowytwarzania rytmicznie wystepujacych stanow pobudzania czynnosciowego, co powoduje rytmiczne skurcze przedsionkow i komor.
Mozliwe dzieki obecnsoci tkanki bodzcotworczej, ktora ma zdolnosc do rytmicznej spontanicznej depolaryzacji, tworzy uklad bodzco-przewodzacy.
Zbudowana z komorek o malej ilosci miofibryli, duzym jadrze, slabo zaznaczonym poprzecznym prazkowaniu.
wezel zatokowy w przedsionku prawym. wezel przedsionkowo-komorowy. przedluzenie wezla przedsionkowo-komorowego biegnace wzdloz przegrody miedzykomorowej jako pczeek przedsionkowo-komorowy. na terenie komor peczek dzieli sie na dwie odnogi ktore przechodza pod wsierdziem w siateczke komorek miesniowych przewodzacych serca.
W teori wszystkie komorki ukladu maja zdolnosc do samowytwarzania stanow pobudzenia, ale w warunkach fizjologicznych jedynie tzw rozrusznikowe, komorki wezla zatokowego to inicjuja. Dzieje sie tak bo te komorki depolaryzuja najszybciej w stosunku do pozostalych.
Przedsionek lewy, prawy)<-wezel zatokowy. wezel przedsionkowo-komorowy(pokonuje strefe graniczna czyli cos co otacza wezel przedsionkowo-komorowy warstwa licznie rozgalezionych wlokien miesniowych zwiazanych z tkanka laczna) Ta strefa zwalnia impuls co powoduje ze skurcz komor nastepuje dopiero po skurczu przedsionkow
W W teori wszystkie komorki ukladu maja zdolnosc do samowytwarzania stanow pobudzenia, ale w warunkach fizjologicznych jedynie tzw rozrusznikowe, komorki wezla zatokowego to inicjuja. Dzieje sie tak bo te komorki depolaryzuja najszybciej w stosunku do pozostalych.
Przedsionek lewy, prawy)<-wezel zatokowy. wezel przedsionkowo-komorowy(pokonuje strefe graniczna czyli cos co otacza wezel przedsionkowo-komorowy warstwa licznie rozgalezionych wlokien miesniowych zwiazanych z tkanka laczna) Ta strefa zwalnia impuls co powoduje ze skurcz komor nastepuje dopiero po skurczu przedsionkow

Wezel zatokowo-przedsionkowy kolo ujscia duzych zyl czczych do prawego przedsionka osrodek I rzedu
Wezel przedsionkowo-komorowy w przedsionku prawym przy dolnej czesci przegrody miedzyprzedsionkowej osrodek II rzedu
Peczek Palladino-hisa rozpada sie na wlokna purkiniego ktore dochodza do miesni brodawkowych i miesniowki prawej i lewej komory osrodek III rzedu

>>Prady czynnosciowe, elektrokardiografia
W czasie skurczu jest w sercu potencjal czynnosciowy, ze wzgledu na depolaryzacje miesnia sercowego na jego powierzchni pojawiaja sie wyrazne zmiany ladunku elektrycznego mozna je odczytywac z powierzchni serca lub skory. Oczyt to
P depolaryzacja w przedsionku ktora poprzedza ich skurcz; P-Q przejscie pobudzenia z wezla zatokowego na wezel i peczek przedsionkowo-komorowy do miesnia komor; Q-R-S rozprzestrzenianie sie pobudzenia w miesniu komor poprzedza ich skurcz; T postepujaca repolaryzacja w miesniu komor podczas ustepowania skurczu

>>Zjawisko akustyczne pracy serca
KURWA DZWIEKI
Ton pierwsz - skurczowy powodowany przez drganie zamykanych zastawek przedsionkowo-komorowych, drgania wywolane przez prady wirowe w czasie wyrzutu krwi do aorty, drganie miesna komor. <30;50>hz
Ton drugi - rozkurczowy spowodowany zamknieciem zastawek polskiezycowych aorty i tetnicy polcnej, krotszy od tonu pierwszego z wyzsza czestotliwoscia drgan <50;70>hz
Ton trzeci - wibracja napluwajacej krwi do obu komor spowodowany najslabszy

>>Ukrwienie miesnia sercowego
dwie tetnice wiencowe, lewa i prawa ktore odchodza bezposrednio od aorty pod zastawkami polksiezycowymi.
Najwiekszy przeplyw przez lewa tetnice wiencowa
Krew odplywa z miesnia sercowego dwoma ukladami naczyn zylnych
 powierzchniowemu ktory odprowadza krew z komory lewej do zatoki wiencowej. natomiast zyly ukladu powierzchiowego prawego serca uchodza do przedsionka prawego
 gleboki ktory odprowadza krew zylna bezosrednio do komor i przedsionkow. 3/5 krwi zylnej wiencowej uchodzi do zatoki wiencowej, a 2/5 bezposrednio do komor i przedsionkow
Przeplyw krwi przez naczynia wiencowe tetnicz/zylne tworzy krazenie wiencowe. Krew ta dostarcza tlen skladniki energetycczne czyli wolne kwasy tluszczowe kwas mlekowy i glukoze.
Skurcz izowolumetryczny powoduje ze cisnienie wywierane na naczynia wiencowe jest wyzsze niz cisnienie rozkurczowe w aorcie, to powoduje zamkniecie przylywu krwi przez wszystkie naczynia wiencowe komor. W lewej komorze gdzie sila skurczu jest bardzo duzo wystepuje nawet cofniecie pewnej ilosci krwi do aorty. W czasie skurczu izotonicznego miesnia sercowego, jako ze ucisk wywierany na naczynia wiencowe spada, a wzrasta cisnienie w aorcie(skurczowe) przeplyw przez wiencowe powraca choc niepelny. Dopiero w okresie rozkurczu serca nastepuje pelny nie utrudniony przeplyw proporcjonalny do cisnienia rozkurczowego w aorcie
Warstwa podwsierdziowa jest najsilniej unaczyniona

>>Regulacja czynnosci serca
Unerwiony przez nerwy wspolczulne przyspieszajace i galazki sercowe nerwu blednego<-przywspolczulny.
Wspolczulny noradrenalina/receptor andrenergiczny, cyklaza adenylowa, cAMP, kinazy-bialkowe.

UUnerwiony przez nerwy wspolczulne przyspieszajace i galazki sercowe nerwu blednego<-przywspolczulny.
Wspolczulny noradrenalina/receptor andrenergiczny, cyklaza adenylowa, cAMP, kinazy-bialkowe.
neurony przedzwojowe ukladu wspoczulnego tworza rdzeniowy osrodek ktory lezy w rogach bocznych istoty szarej segmentow piersiowych rdzenia kregowego, stamdad wypustki neronow docieraja do zwojow wspoczulnych podkregowych tworzac z ich neuronami synaptyczne polaczenia lub podazaja do szyjnych zwojw wspolczulnych. Z ty zwojow docieraja do przedsionkow/komor wlokna wspoczulne zazwojowe.
dzialanie chronotropowe - czestotliwosc skurczuow miesnia sercowego
batmotropowe - pobudliwosc miesnia sercowego
dromotropowe - przewodnictwo stanu pobudzenia
notropowe - sila skurczu miesnia
wpluwa na szybkosc pracy, objetosc wyrzutowa, objetosc minutowa

acetyloholina dziala ujemnie chronotropowo na wezel zatokowy
wloka nerwu blednego docieraja do serca wloknami przedzwojowymi, dopiero na terenie przedsionkow tworza one polaczenia synaptyczne z neuronami ktore sa w scianie przedsionka wewnatrzsercowego. gesto rozmieszczone wokol ukladu bodzco-przewodzacego szczegolnie wezla zatokowo-przedsionkowego. Unerwiaja one przedsionki, nie wchodzac na obszar komor.

>>Skurcz miesnia sercowego
Czestotliwosc skurczow * objetosc wyrzutowa = obj minutowa czyli obj krwi tloczonej przez kazda komore do ukadu tetnicznego w ciagu minuty
obj wyrzutowa  ile krwi zostala wtlocozna do tetnic z komory
obj rozkurczowa ile krwi wypelnilo w czasie rozkurczu kazda z komor

>>Rola jonow wapnia
nadmiar Ca powduje zatrzymanie serca w skurczu(systolu)

>>Regulacja sily skurczu
cieplo = szybciej
zimno = wolniej
ACh = hamuje
NA = pobudza
Na obj wyrzutowa wplywa przede wszystkim sila skurczu miesnia sercowego oraz cisnienie krwi w naczyniach tetnciczych. sila skurczu jest uzalezniona od ziwkeszonego doplywu krwi do przedsionkow/komor ktore powoduje lepsze ich wypelnienie a przez to rozciagniecie wlokien miesnia sercowego przed skurczem. Obj krwi doplywajacej wplywa na obj wyrzutowa serca oraz na obj minutowa.
Na sile skurczu dziala cisnienie krwi w naczyniach tetnicznych, jesli krew zalega w komorach bo opory w obwodzie ktore powoduja spadek obj wyrzutowej to startuje mechanizm Starlinga, co ostatecznie daje zwiekszenie obj wyrzutowej/minutowej. Odwrotnie dziala spadek cisnienia na obwodzie.

>>Funkcje krazenia w posredniczeniu pomiedzy komorkami a ukladami kontaktowymi z otoczeniem: pokarmowym, oddechowym i wydalniczym.