Advertisement
Guest User

Untitled

a guest
Jun 9th, 2017
872
0
Never
Not a member of Pastebin yet? Sign Up, it unlocks many cool features!
PHP 16.14 KB | None | 0 0
  1. <!--view register_online_step_1-->
  2.     <?php echo validation_errors(); ?>
  3.     <?php
  4.         echo form_open("online_registration/cstep_1/submit");  
  5.         echo form_hidden('step',1);
  6.     ?> 
  7.     <div style="margin:0;padding:0;display:inline">
  8.         <input name="_method" type="hidden" value="put" />
  9.         <input name="authenticity_token" type="hidden" value="GDAdB83svR2Fk7x02LxZ6iZy0I90d7JVM8TICeV7MsI=" />
  10.     </div>         
  11.     <div class="toolbar">
  12.         <button class="blue" value="Save">
  13.             <span>Save</span>
  14.         </button>
  15.         <div class="clear"></div>
  16.     </div>
  17.     <div class="tabbar">
  18.         <ul>
  19.             <li>
  20.                 <a href="#" rel="personal_information">Personal information</a>
  21.             </li>
  22.             <li>
  23.                 <a href="#" rel="singapore_address">Singapore address</a>
  24.             </li>
  25.             <li>
  26.                 <a href="#" rel="overseas_address">Overseas address</a>
  27.             </li>          
  28.         </ul>
  29.         <div class="clear"></div>
  30.     </div>     
  31.     <div class="detail">    
  32.         <div class="section" id="personal_information">
  33.             <hr/>
  34.             <fieldset>
  35.                 <legend>
  36.                     <span>Personal information</span>
  37.                 </legend>
  38.                
  39.                 <ul>
  40.                     <li>
  41.                         <span style="width: 50%;">
  42.                             <?php
  43.                                
  44.                                 echo form_label('First name', 'enrollment_first_name',array('class' => 'main'));
  45.                                 $enrollment_first_name = array("name" =>  "enrollment_first_name","id" =>  "enrollment_first_name","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  46.                                 echo form_input($enrollment_first_name);
  47.                                
  48.                                 echo form_label('Last name', 'enrollment_last_name',array('class' => 'main'));
  49.                                 $enrollment_last_name = array("name" =>  "enrollment_last_name","id" =>  "enrollment_last_name","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  50.                                 echo form_input($enrollment_last_name);
  51.                                
  52.                                 echo form_label('Chinese name', 'enrollment_chinese_name',array('class' => 'main'));
  53.                                 $enrollment_chinese_name = array("name" =>  "enrollment_chinese_name","id" =>  "enrollment_chinese_name","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");   
  54.                                 echo form_input($enrollment_chinese_name);
  55.                                
  56.                                 echo form_label('Citizenship', 'enrollment_citizenship',array('class' => 'main'));
  57.                                 $enrollment_citizenship = array("name" =>  "enrollment_citizenship","id" =>  "enrollment_citizenship","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");  
  58.                                 echo form_input($enrollment_citizenship);
  59.  
  60.                                 echo form_label('Passport/ FIN No', 'enrollment_passport_fin_no',array('class' => 'main'));
  61.                                 $enrollment_passport_fin_no = array("name" =>  "enrollment_passport_fin_no","id" =>  "enrollment_passport_fin_no","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");  
  62.                                 echo form_input($enrollment_passport_fin_no);
  63.                                
  64.                                 echo form_label('NRIC', 'enrollment_nric',array('class' => 'main'));
  65.                                 $enrollment_nric = array("name" =>  "enrollment_nric","id" =>  "enrollment_nric","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  66.                                 echo form_input($enrollment_nric);
  67.  
  68.                                 echo form_label('Religion', 'enrollment_religion',array('class' => 'main'));
  69.                                 $religion_option = array(
  70.                                 "Christianity"=>"Christianity",
  71.                                 "Buddhism"=>"Buddhism",
  72.                                 "Hinduism"=>"Hinduism",
  73.                                 "Islam"=>"Islam",
  74.                                 "Other"=>"Other");
  75.                                 echo form_dropdown("enrollment_religion", $religion_option, "Christianity");                                   
  76.                                
  77.                                
  78.                                 echo form_label('Gender', 'enrollment_gender',array('class' => 'main'));
  79.                                 $enrollment_gender = array("name" =>  "enrollment_gender","id" =>  "enrollment_gender","value" => "male"); 
  80.                                 echo "<p>". form_radio($enrollment_gender). "male";
  81.                                 echo "&nbsp &nbsp &nbsp &nbsp";
  82.                                 $enrollment_gender = array("name" =>  "enrollment_gender","id" =>  "enrollment_gender","value" => "female");   
  83.                                 echo form_radio($enrollment_gender). "female" . "</p>";    
  84.                                                                    
  85.                                 echo form_label('Marital status', 'enrollment_marital',array('class' => 'main'));
  86.                                 $enrollment_marital = array("name" =>  "enrollment_marital","id" =>  "enrollment_marital","value" => "single");
  87.                                 echo "<p>". form_radio($enrollment_marital). "single";
  88.                                 echo "&nbsp &nbsp &nbsp &nbsp";
  89.                                 $enrollment_marital = array("name" =>  "enrollment_marital","id" =>  "enrollment_marital","value" => "married");   
  90.                                 echo form_radio($enrollment_marital). "married" . "</p>";                                      
  91.                                
  92.                                 echo form_label('Date of birth', 'enrollment_dob',array('class' => 'main'));
  93.                                 $enrollment_dob = array("name" =>  "enrollment_dob","id" =>  "enrollment_dob","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  94.                                 echo form_input($enrollment_dob);
  95.  
  96.                                 echo form_label('Race', 'enrollment_race',array('class' => 'main'));
  97.                                 $enrollment_race = array("name" =>  "enrollment_race","id" =>  "enrollment_race","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  98.                                 echo form_input($enrollment_race);
  99.                                
  100.                             ?>
  101.                         </span>
  102.                         <div class="clear"></div>
  103.                     </li>
  104.                 </ul>
  105.             </fieldset>        
  106.         </div>
  107.         <div class="section" id="singapore_address">
  108.             <hr />
  109.             <fieldset>
  110.                 <legend>
  111.                     <span>Singapore address</span>
  112.                 </legend>
  113.                 <ul>
  114.                     <li>
  115.                         <span style="width: 50%;">
  116.                             <?php
  117.                                 echo form_label('Block', 'sg_address_block',array('class' => 'main'));
  118.                                 $sg_address_block = array("name" =>  "sg_address_block","id" =>  "sg_address_block","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  119.                                 echo form_input($sg_address_block);
  120.                                
  121.                                 echo form_label('Street', 'sg_address_street',array('class' => 'main'));
  122.                                 $sg_address_street = array("name" =>  "sg_address_street","id" =>  "sg_address_street","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  123.                                 echo form_input($sg_address_street);
  124.                                                                    
  125.                                 echo form_label('Unit', 'sg_address_unit',array('class' => 'main'));               
  126.                                 $sg_address_unit = array("name" =>  "sg_address_unit","id" =>  "sg_address_unit","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  127.                                 echo form_input($sg_address_unit);                                 
  128.            
  129.                                 echo form_label('Building', 'sg_address_building',array('class' => 'main'));    
  130.                                 $sg_address_building = array("name" =>  "sg_address_building","id" =>  "sg_address_building","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  131.                                 echo form_input($sg_address_building);
  132.                                
  133.                                 echo form_label('Post code', 'sg_address_post_code',array('class' => 'main'));  
  134.                                 $sg_address_post_code = array("name" =>  "sg_address_post_code","id" =>  "sg_address_post_code","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  135.                                 echo form_input($sg_address_post_code);
  136.  
  137.                                 echo form_label('Telephone', 'sg_address_telephone',array('class' => 'main'));
  138.                                 $sg_address_telephone = array("name" =>  "sg_address_telephone","id" =>  "sg_address_telephone","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  139.                                 echo form_input($sg_address_telephone);
  140.  
  141.                                 echo form_label('Handphone', 'sg_address_handphone',array('class' => 'main'));
  142.                                 $sg_address_handphone = array("name" =>  "sg_address_handphone","id" =>  "sg_address_handphone","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  143.                                 echo form_input($sg_address_handphone);
  144.                                
  145.                                 echo form_label('Email', 'sg_address_email',array('class' => 'main'));                                 
  146.                                 $sg_address_email = array("name" =>  "sg_address_email","id" =>  "sg_address_email","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  147.                                 echo form_input($sg_address_email);                
  148.                             ?>
  149.                         </span>
  150.                         <div class="clear"></div>
  151.                     </li>
  152.                 </ul>                              
  153.             </fieldset>        
  154.         </div>
  155.    
  156.         <div class="section" id="overseas_address">
  157.             <hr />
  158.             <fieldset>
  159.                 <legend>
  160.                     <span>Overseas address</span>
  161.                 </legend>
  162.                 <ul>
  163.                     <li>
  164.                         <span style="width: 50%;">
  165.                             <?php
  166.                                 echo form_label('Address', 'overseas_address_address',array('class' => 'main'));
  167.                                 $overseas_address_address = array("name" =>  "overseas_address_address","id" =>  "overseas_address_address","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  168.                                 echo form_input($overseas_address_address);
  169.                                
  170.                                 echo form_label('City', 'overseas_address_city',array('class' => 'main'));
  171.                                 $overseas_address_city = array("name" =>  "overseas_address_city","id" =>  "overseas_address_city","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  172.                                 echo form_input($overseas_address_city);
  173.                                                                    
  174.                                 echo form_label('State', 'overseas_address_state',array('class' => 'main'));               
  175.                                 $overseas_address_state = array("name" =>  "overseas_address_state","id" =>  "overseas_address_state","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  176.                                 echo form_input($overseas_address_state);                                  
  177.            
  178.                                 echo form_label('Province', 'overseas_address_province',array('class' => 'main'));  
  179.                                 $overseas_address_province = array("name" =>  "overseas_address_province","id" =>  "overseas_address_province","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  180.                                 echo form_input($overseas_address_province);
  181.                                                                    
  182.                                 echo form_label('Country', 'overseas_address_country',array('class' => 'main'));    
  183.                                 $country_option = array(
  184.                                 "AF"=>"Afghanistan",
  185.                                 "AL"=>"Albania",
  186.                                 "DZ"=>"Algeria",
  187.                                 "AD"=>"Andorra",
  188.                                 "AO"=>"Angola",
  189.                                 "AI"=>"Anguilla",
  190.                                 "AQ"=>"Antarctica",
  191.                                 "AG"=>"Antigua and Barbuda",
  192.                                 "AR"=>"Argentina",
  193.                                 "AM"=>"Armenia",
  194.                                 "AW"=>"Aruba",
  195.                                 "AU"=>"Australia",
  196.                                 "AT"=>"Austria",
  197.                                 "AZ"=>"Azerbaijan",
  198.                                 "BS"=>"Bahamas",
  199.                                 "BH"=>"Bahrain",
  200.                                 "BD"=>"Bangladesh",
  201.                                 "BB"=>"Barbados",
  202.                                 "BY"=>"Belarus",
  203.                                 "BE"=>"Belgium",
  204.                                 "BZ"=>"Belize",
  205.                                 "BJ"=>"Benin",
  206.                                 "BM"=>"Bermuda",
  207.                                 "BT"=>"Bhutan",
  208.                                 "BO"=>"Bolivia",
  209.                                 "BA"=>"Bosnia and Herzegovina",
  210.                                 "BW"=>"Botswana",
  211.                                 "BR"=>"Brazil",
  212.                                 "IO"=>"British Indian Ocean",
  213.                                 "BN"=>"Brunei",
  214.                                 "BG"=>"Bulgaria",
  215.                                 "BF"=>"Burkina Faso",
  216.                                 "BI"=>"Burundi",
  217.                                 "KH"=>"Cambodia",
  218.                                 "CM"=>"Cameroon",
  219.                                 "CA"=>"Canada",
  220.                                 "CV"=>"Cape Verde",
  221.                                 "KY"=>"Cayman Islands",
  222.                                 "CF"=>"Central African Republic",
  223.                                 "TD"=>"Chad",
  224.                                 "CL"=>"Chile",
  225.                                 "CN"=>"China",
  226.                                 "CX"=>"Christmas Island",
  227.                                 "CC"=>"Cocos (Keeling) Islands",
  228.                                 "CO"=>"Colombia",
  229.                                 "KM"=>"Comoros",
  230.                                 "CD"=>"Congo, Democratic Republic of the",
  231.                                 "CG"=>"Congo, Republic of the",
  232.                                 "CK"=>"Cook Islands",
  233.                                 "CR"=>"Costa Rica",
  234.                                 "HR"=>"Croatia",
  235.                                 "CY"=>"Cyprus",
  236.                                 "CZ"=>"Czech Republic",
  237.                                 "DK"=>"Denmark",
  238.                                 "DJ"=>"Djibouti",
  239.                                 "DM"=>"Dominica",
  240.                                 "DO"=>"Dominican Republic",
  241.                                 "TL"=>"East Timor",
  242.                                 "EC"=>"Ecuador",
  243.                                 "EG"=>"Egypt",
  244.                                 "SV"=>"El Salvador",
  245.                                 "GQ"=>"Equatorial Guinea",
  246.                                 "ER"=>"Eritrea",
  247.                                 "EE"=>"Estonia",
  248.                                 "ET"=>"Ethiopia",
  249.                                 "FK"=>"Falkland Islands (Malvinas)",
  250.                                 "FO"=>"Faroe Islands",
  251.                                 "FJ"=>"Fiji",
  252.                                 "FI"=>"Finland",
  253.                                 "FR"=>"France",
  254.                                 "GF"=>"French Guiana",
  255.                                 "PF"=>"French Polynesia",
  256.                                 "GA"=>"Gabon",
  257.                                 "GM"=>"Gambia",
  258.                                 "GE"=>"Georgia",
  259.                                 "DE"=>"Germany",
  260.                                 "GH"=>"Ghana",
  261.                                 "GI"=>"Gibraltar",
  262.                                 "GR"=>"Greece",
  263.                                 "GL"=>"Greenland",
  264.                                 "GD"=>"Grenada",
  265.                                 "GP"=>"Guadeloupe",
  266.                                 "GT"=>"Guatemala",
  267.                                 "GN"=>"Guinea",
  268.                                 "GW"=>"Guinea-Bissau",
  269.                                 "GY"=>"Guyana",
  270.                                 "HT"=>"Haiti",
  271.                                 "HN"=>"Honduras",
  272.                                 "HK"=>"Hong Kong",
  273.                                 "HU"=>"Hungary",
  274.                                 "IS"=>"Iceland",
  275.                                 "IN"=>"India",
  276.                                 "ID"=>"Indonesia",
  277.                                 "IE"=>"Ireland",
  278.                                 "IL"=>"Israel",
  279.                                 "IT"=>"Italy",
  280.                                 "CI"=>"Ivory Coast (C&ocirc;te d\'Ivoire)",
  281.                                 "JM"=>"Jamaica",
  282.                                 "JP"=>"Japan",
  283.                                 "JO"=>"Jordan",
  284.                                 "KZ"=>"Kazakhstan",
  285.                                 "KE"=>"Kenya",
  286.                                 "KI"=>"Kiribati",
  287.                                 "KR"=>"Korea, South",
  288.                                 "KW"=>"Kuwait",
  289.                                 "KG"=>"Kyrgyzstan",
  290.                                 "LA"=>"Laos",
  291.                                 "LV"=>"Latvia",
  292.                                 "LB"=>"Lebanon",
  293.                                 "LS"=>"Lesotho",
  294.                                 "LI"=>"Liechtenstein",
  295.                                 "LT"=>"Lithuania",
  296.                                 "LU"=>"Luxembourg",
  297.                                 "MO"=>"Macau",
  298.                                 "MK"=>"Macedonia, Republic of",
  299.                                 "MG"=>"Madagascar",
  300.                                 "MW"=>"Malawi",
  301.                                 "MY"=>"Malaysia",
  302.                                 "MV"=>"Maldives",
  303.                                 "ML"=>"Mali",
  304.                                 "MT"=>"Malta",
  305.                                 "MH"=>"Marshall Islands",
  306.                                 "MQ"=>"Martinique",
  307.                                 "MR"=>"Mauritania",
  308.                                 "MU"=>"Mauritius",
  309.                                 "YT"=>"Mayotte",
  310.                                 "MX"=>"Mexico",
  311.                                 "FM"=>"Micronesia",
  312.                                 "MD"=>"Moldova",
  313.                                 "MC"=>"Monaco",
  314.                                 "MN"=>"Mongolia",
  315.                                 "ME"=>"Montenegro",
  316.                                 "MS"=>"Montserrat",
  317.                                 "MA"=>"Morocco",
  318.                                 "MZ"=>"Mozambique",
  319.                                 "NA"=>"Namibia",
  320.                                 "NR"=>"Nauru",
  321.                                 "NP"=>"Nepal",
  322.                                 "NL"=>"Netherlands",
  323.                                 "AN"=>"Netherlands Antilles",
  324.                                 "NC"=>"New Caledonia",
  325.                                 "NZ"=>"New Zealand",
  326.                                 "NI"=>"Nicaragua",
  327.                                 "NE"=>"Niger",
  328.                                 "NG"=>"Nigeria",
  329.                                 "NU"=>"Niue",
  330.                                 "NF"=>"Norfolk Island",
  331.                                 "NO"=>"Norway",
  332.                                 "OM"=>"Oman",
  333.                                 "PK"=>"Pakistan",
  334.                                 "PS"=>"Palestinian Territory",
  335.                                 "PA"=>"Panama",
  336.                                 "PG"=>"Papua New Guinea",
  337.                                 "PY"=>"Paraguay",
  338.                                 "PE"=>"Peru",
  339.                                 "PH"=>"Philippines",
  340.                                 "PN"=>"Pitcairn Island",
  341.                                 "PL"=>"Poland",
  342.                                 "PT"=>"Portugal",
  343.                                 "QA"=>"Qatar",
  344.                                 "RE"=>"R&eacute;union",
  345.                                 "RO"=>"Romania",
  346.                                 "RU"=>"Russia",
  347.                                 "RW"=>"Rwanda",
  348.                                 "SH"=>"Saint Helena",
  349.                                 "KN"=>"Saint Kitts and Nevis",
  350.                                 "LC"=>"Saint Lucia",
  351.                                 "PM"=>"Saint Pierre and Miquelon",
  352.                                 "VC"=>"Saint Vincent and the Grenadines",
  353.                                 "WS"=>"Samoa",
  354.                                 "SM"=>"San Marino",
  355.                                 "ST"=>"S&atilde;o Tome and Principe",
  356.                                 "SA"=>"Saudi Arabia",
  357.                                 "SN"=>"Senegal",
  358.                                 "RS"=>"Serbia",
  359.                                 "CS"=>"Serbia and Montenegro",
  360.                                 "SC"=>"Seychelles",
  361.                                 "SL"=>"Sierra Leon",
  362.                                 "SG"=>"Singapore",
  363.                                 "SK"=>"Slovakia",
  364.                                 "SI"=>"Slovenia",
  365.                                 "SB"=>"Solomon Islands",
  366.                                 "SO"=>"Somalia",
  367.                                 "ZA"=>"South Africa",
  368.                                 "GS"=>"South Georgia and the South Sandwich Islands",
  369.                                 "ES"=>"Spain",
  370.                                 "LK"=>"Sri Lanka",
  371.                                 "SR"=>"Suriname",
  372.                                 "SJ"=>"Svalbard and Jan Mayen",
  373.                                 "SZ"=>"Swaziland",
  374.                                 "SE"=>"Sweden",
  375.                                 "CH"=>"Switzerland",
  376.                                 "TW"=>"Taiwan",
  377.                                 "TJ"=>"Tajikistan",
  378.                                 "TZ"=>"Tanzania",
  379.                                 "TH"=>"Thailand",
  380.                                 "TG"=>"Togo",
  381.                                 "TK"=>"Tokelau",
  382.                                 "TO"=>"Tonga",
  383.                                 "TT"=>"Trinidad and Tobago",
  384.                                 "TN"=>"Tunisia",
  385.                                 "TR"=>"Turkey",
  386.                                 "TM"=>"Turkmenistan",
  387.                                 "TC"=>"Turks and Caicos Islands",
  388.                                 "TV"=>"Tuvalu",
  389.                                 "UG"=>"Uganda",
  390.                                 "UA"=>"Ukraine",
  391.                                 "AE"=>"United Arab Emirates",
  392.                                 "GB"=>"United Kingdom",
  393.                                 "US"=>"United States",
  394.                                 "UM"=>"United States Minor Outlying Islands",
  395.                                 "UY"=>"Uruguay",
  396.                                 "UZ"=>"Uzbekistan",
  397.                                 "VU"=>"Vanuatu",
  398.                                 "VA"=>"Vatican City",
  399.                                 "VE"=>"Venezuela",
  400.                                 "VN"=>"Vietnam",
  401.                                 "VG"=>"Virgin Islands, British",
  402.                                 "WF"=>"Wallis and Futuna",
  403.                                 "EH"=>"Western Sahara",
  404.                                 "YE"=>"Yemen",
  405.                                 "ZM"=>"Zambia",
  406.                                 "ZW"=>"Zimbabwe");                                 
  407.                                 echo form_dropdown("overseas_address_country", $country_option, "US");
  408.            
  409.  
  410.                                 echo form_label('Postal code', 'overseas_address_postal_code',array('class' => 'main'));
  411.                                 $overseas_address_postal_code = array("name" =>  "overseas_address_postal_code","id" =>  "overseas_address_postal_code","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  412.                                 echo form_input($overseas_address_postal_code);                                    
  413.  
  414.                                 echo form_label('Telephone', 'overseas_address_telephone',array('class' => 'main'));
  415.                                 $overseas_address_telephone = array("name" =>  "overseas_address_telephone","id" =>  "overseas_address_telephone","maxlength" =>  "255","size" =>  "30");
  416.                                 echo form_input($overseas_address_telephone);              
  417.            
  418.                             ?>
  419.                         </span>
  420.                         <div class="clear"></div>
  421.                     </li>
  422.                 </ul>                              
  423.             </fieldset>        
  424.         </div>
  425.     </div>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement