ZGODA NA UDZIAŁ W DYSKOTECE
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ...................................... w dyskotece szkolnej, która odbędzie się dnia 23 listopada 2017r., w auli Szkoły Podstawowej im. Juliusza Słowackiego w Golinie (budynek B) w godzinach od 16:30 do 20:00. Biorę pełną odpowiedzialność za powrót dziecka do domu.

........................................          ...........................................
         NR TELEFONU DO RODZICA                                    PODPIS RODZICA