Advertisement
Not a member of Pastebin yet?
Sign Up,
it unlocks many cool features!
- <!DOCTYPE html>
- <html>
- <head>
- <meta charset="utf-8"/>
- <meta name="description" content="Formularz"/>
- <meta name="keywords" content="formularz, dane"/>
- <title>Formularz elektroniczny</title>
- <link rel="stylesheet" href="style.css" text="text/css"/>
- </head>
- <body>
- <div><form>
- <h1>Formularz elektroniczny</h1>
- <input name="imie" style="margin-bottom: 2px;"> Imie <br />
- <input name="nazwisko"> Nazwisko <br /> <br />
- <input type="text" maxlength="11" size="11"> PESEL <br /><br />
- <input name="kod" maxlength="2" size="2">-<input name="pocztowy" maxlength="3" size="3">Kod Pocztowy<br /><br />
- <input type="radio" name="plec" value="Mężczyzna"> Mężczyzna <input type="radio" name="plec" value="Kobieta"> Kobieta <input type="radio" name="plec" value="Kobieta"> Inna<br /><br />
- <select name="województwo">
- <option>woj. Dolnośląskie</option>
- <option>woj. Kujawsko-Pomorskie</option>
- <option>woj. Lubelskie</option>
- <option>woj. Łódzkie</option>
- <option>woj. Małopolskie</option>
- <option>woj. Mazowieckie</option>
- <option>woj. Opolskie</option>
- <option>woj. Podkarpackie</option>
- <option>woj. Podlaskie</option>
- <option>woj. Pomorskie</option>
- <option>woj. Śląskie</option>
- <option>woj. Świętokrzyskie</option>
- <option>woj. Warminińsko-Mazurskie</option>
- <option>woj. Wielkopolskie</option>
- <option>woj. Wielkopolskie</option>
- <option>woj. Zachodniopomorskie</option>
- </select> Województwo w jakim mieszkasz <br /><br />
- Twoje zainteresowania: <br /> <br />
- <input type="checkbox" name="zainteresowania" style="margin-bottom: 2px;"> Piłka nożna <br />
- <input type="checkbox" name="zainteresowania" style="margin-bottom: 2px;"> Siłownia <br />
- <input type="checkbox" name="zainteresowania" style="margin-bottom: 2px;"> Tenis <br />
- <input type="checkbox" name="zainteresowania" style="margin-bottom: 2px;"> Makijaż <br />
- <input type="checkbox" name="zainteresowania" style="margin-bottom: 2px;"> Programowanie <br />
- <input type="checkbox" name="zainteresowania" style="margin-bottom: 2px;"> Piłka siatkowa <br />
- <input type="checkbox" name="zainteresowania" style="margin-bottom: 2px;"> Architektura <br />
- <input type="checkbox" name="zainteresowania" style="margin-bottom: 2px;"> Technologia <br /><br />
- <input type="reset" value="Wyczyść formularz!"> <input type="submit" value="Wyślij Formularz!">
- </form></div>
- </body>
- </html>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement