API tools faq
paste
Advertisement
Guest User

Untitled

a guest
Apr 11th, 2016
90
0
Never
Add comment
Not a member of Pastebin yet? Sign Up, it unlocks many cool features!
text 136.53 KB | None | 0 0
raw download clone embed print report
  1. <?php
  2. $servername = "localhost";
  3. $username = "root";
  4. $password ="";
  5. $dbname = "chestionar";
  6.  
  7. //create connection
  8. $conn=mysqli_connect($servername,$username,$password,$dbname);
  9. if(!$conn) {
  10. die("connection failed: " . mysqli_connect_error());
  11. }
  12.  
  13. if(is_numeric($_GET['question_id'])){
  14. $sql = "SELECT * FROM questions WHERE question_id='" . $_GET['question_id'] . " '";
  15. $result = mysqli_query($conn, $sql);
  16. $row = mysqli_fetch_assoc($result);
  17. }
  18. ?>
  19.  
  20.  
  21. <!DOCTYPE html>
  22. <html>
  23. <head>
  24. <meta charset="utf-8" />
  25. <title>Chestionar</title>
  26. </head>
  27. <body>
  28.  
  29. <form id="questions" action="save.php" method="post">
  30. <div>
  31. <div class="A">
  32. <h3>A. COMPONENȚA GOSPODĂRIEI ŞI SELECȚIA RESPONDENTULUI</h3>
  33.  
  34. <div>
  35. <h4>A1. JUDEȚ:</h4>
  36. <select name="a1" id="a1" value=" <?php echo $row['a1']; ?> ">
  37. <option value="">Alege</option>
  38. <option value="Alba"<?php if ($row['a1']=='Alba') {echo 'selected';} ?> >Alba</option>
  39. <option value="Arad"<?php if($row['a1']=='Arad') {echo 'selected';} ?> >Arad</option>
  40. <option value="Arges"<?php if($row['a1']=='Arges') {echo 'selected';} ?>>Arges</option>
  41. <option value="Bacau"<?php if($row['a1']=='Bacau') {echo 'selected';} ?>>Bacau</option>
  42. <option value="Bihor"<?php if($row['a1']=='Bihor') {echo 'selected';} ?>>Bihor</option>
  43. <option value="Bistrita-Nasaud"<?php if($row['a1']=='Bistrita-Nasaud') {echo 'selected';} ?>>Bistrita-Nasaud</option>
  44. <option value="Botosani"<?php if($row['a1']=='Botosani') {echo 'selected';} ?>>Botosani</option>
  45. <option value="Brasov"<?php if($row['a1']=='Brasov') {echo 'selected';} ?>>Brasov</option>
  46. <option value="Braila"<?php if($row['a1']=='Braila') {echo 'selected';} ?>>Braila</option>
  47. <option value="Bucuresti"<?php if($row['a1']=='Bucuresti') {echo 'selected';} ?>>Bucuresti</option>
  48. <option value="Buzau"<?php if($row['a1']=='Buzau') {echo 'selected';} ?>>Buzau</option>
  49. <option value="Caras-Severin"<?php if($row['a1']=='Caras-Severin') {echo 'selected';} ?>>Caras-Severin</option>
  50. <option value="Calarasi"<?php if($row['a1']=='Calarasi') {echo 'selected';} ?>>Calarasi</option>
  51. <option value="Cluj"<?php if($row['a1']=='Cluj') {echo 'selected';} ?>>Cluj</option>
  52. <option value="Constanta"<?php if($row['a1']=='Constanta') {echo 'selected';} ?>>Constanta</option>
  53. <option value="Covasna"<?php if($row['a1']=='Covasna') {echo 'selected';} ?>>Covasna</option>
  54. <option value="Dambovita"<?php if($row['a1']=='Dambovita') {echo 'selected';} ?>>Dambovita</option>
  55. <option value="Dolj"<?php if($row['a1']=='Dolj') {echo 'selected';} ?>>Dolj</option>
  56. <option value="Galati"<?php if($row['a1']=='Galati') {echo 'selected';} ?>>Galati</option>
  57. <option value="Giurgiu"<?php if($row['a1']=='Giurgiu') {echo 'selected';} ?>>Giurgiu</option>
  58. <option value="Gorj"<?php if($row['a1']=='Gorj') {echo 'selected';} ?>>Gorj</option>
  59. <option value="Harghita"<?php if($row['a1']=='Harghita') {echo 'selected';} ?>>Harghita</option>
  60. <option value="Hunedoara"<?php if($row['a1']=='Hunedoara') {echo 'selected';} ?>>Hunedoara</option>
  61. <option value="Ialomita"<?php if($row['a1']=='Ialomita') {echo 'selected';} ?>>Ialomita</option>
  62. <option value="Iasi"<?php if($row['a1']=='Iasi') {echo 'selected';} ?>>Iasi</option>
  63. <option value="Ilfov"<?php if($row['a1']=='Ilfov') {echo 'selected';} ?>>Ilfov</option>
  64. <option value="Maramures"<?php if($row['a1']=='Maramures') {echo 'selected';} ?>>Maramures</option>
  65. <option value="Mehedinti"<?php if($row['a1']=='Mehedinti') {echo 'selected';} ?>>Mehedinti</option>
  66. <option value="Mures"<?php if($row['a1']=='Mures') {echo 'selected';} ?>>Mures</option>
  67. <option value="Neamt"<?php if($row['a1']=='Neamt') {echo 'selected';} ?>>Neamt</option>
  68. <option value="Olt"<?php if($row['a1']=='Olt') {echo 'selected';} ?>>Olt</option>
  69. <option value="Prahova"<?php if($row['a1']=='Prahova') {echo 'selected';} ?>>Prahova</option>
  70. <option value="Satu Mare"<?php if($row['a1']=='Satu Mare') {echo 'selected';} ?>>Satu Mare</option>
  71. <option value="Salaj"<?php if($row['a1']=='Salaj') {echo 'selected';} ?>>Salaj</option>
  72. <option value="Sibiu"<?php if($row['a1']=='Sibiu') {echo 'selected';} ?>>Sibiu</option>
  73. <option value="Suceava"<?php if($row['a1']=='Suceava') {echo 'selected';} ?>>Suceava</option>
  74. <option value="Teleorman"<?php if($row['a1']=='Teleorman') {echo 'selected';} ?>>Teleorman</option>
  75. <option value="Timis"<?php if($row['a1']=='Timis') {echo 'selected';} ?>>Timis</option>
  76. <option value="Tulcea"<?php if($row['a1']=='Tulcea') {echo 'selected';} ?>>Tulcea</option>
  77. <option value="Vaslui"<?php if($row['a1']=='Vaslui') {echo 'selected';} ?>>Vaslui</option>
  78. <option value="Valcea"<?php if($row['a1']=='Valcea') {echo 'selected';} ?>>Valcea</option>
  79. <option value="Vrancea"<?php if($row['a1']=='Vrancea') {echo 'selected';} ?>>Vrancea</option>
  80. </select>
  81. </div> <br>
  82. <div><h4>A2. LOCALITATE:</h4>
  83.  
  84. <input type="text" name="a2" id="a2" value = " <?php echo $row['a2']; ?> ">
  85. </div> <br>
  86. <div>
  87. <h4>A3. TIP LOCALITATE:</h4>
  88.  
  89. <select name="a3" id="a3" >
  90. <option value="">Alege</option>
  91. <option value="Localitate centrala" <?php if($row['a3']=='Localitate centrala') {echo 'selected';} ?>>Localitate centrală</option>
  92. <option value="Localitate componenta" <?php if($row['a3']=='Localitate componenta') {echo 'selected';} ?>>Localitate componentă</option>
  93. </select>
  94. </div> <br>
  95.  
  96. <div><h4>A4. ADRESA:</h4>
  97. Str. <input type="text" name="a4_1" id="a4_1" value="<?php echo $row['a4_1']; ?>">,
  98. nr. <input type="text" name="a4_2" id="a4_2" size="4" value="<?php echo $row['a4_2']; ?>">,
  99. bl. <input type="text" name="a4_3" id="a4_3" size="4" value="<?php echo $row['a4_3']; ?>">,
  100. scara <input type="text" name="a4_4" id="a4_4" size="4" value="<?php echo $row['a4_4']; ?>">,
  101. etaj <input type="text" name="a4_5" id="a4_5" size="4" value="<?php echo $row['a4_5']; ?>">,
  102. apt. <input type="text" name="a4_6" id="a4_6" size="4" value="<?php echo $row['a4_6']; ?>">
  103. </div> <br><br>
  104.  
  105. <div>
  106. <h4>A5. CALENDARUL VIZITELOR</h4>
  107. <table border="1px ">
  108. <tr>
  109. <th>NUMARUL VIZITEI</th>
  110. <th>1</th>
  111. <th>2</th>
  112. <th>3</th>
  113. </tr>
  114. <tr>
  115. <td>Data vizitei</td>
  116. <td><input type="date" name="a5date1" id="a5date1" value="<?php echo $row['a5date1']; ?>"></input></td>
  117. <td><input type="date" name="a5date2" id="a5date2" value="<?php echo $row['a5date2']; ?>"></input></td>
  118. <td><input type="date" name="a5date3" id="a5date3" value="<?php echo $row['a5date3']; ?>"></td>
  119. </tr>
  120. <tr>
  121. <td>Ora vizitei</td>
  122. <td><input type="time" name="a5time1" id="a5time1" value="<?php echo $row['a5time1']; ?>"></input></td>
  123. <td><input type="time" name="a5time2" id="a5time2" value="<?php echo $row['a5time2']; ?>"></input></td>
  124. <td><input type="time" name="a5time3" id="a5time3" value="<?php echo $row['a5time3']; ?>"></input></td>
  125. </tr>
  126. <tr>
  127. <td>Rezultat</td>
  128. <td><input type="text" name="a5rezultat1" id="a5rezultat1" value="<?php echo $row['a5rezultat1']; ?>"></input></td>
  129. <td><input type="text" name="a5rezultat2" id="a5rezultat2" value="<?php echo $row['a5rezultat2']; ?>"></input></td>
  130. <td><input type="text" name="a5rezultat3" id="a5rezultat3" value="<?php echo $row['a5rezultat3']; ?>"></input></td>
  131. </tr>
  132. </table>
  133.  
  134. <div>
  135. <ol>
  136. <li>Interviu complet</li>
  137. <li>Nimeni eligibil în gospodărie (nu există persoane peste 18 ani</li>
  138. <li>Refuz (al gospodăriei sau al unei persoane selectate)</li>
  139. <li>Persoana selectată pentru interviu nu este acasă(PROGRAMARE)</li>
  140. <li>Interviu incomplet</li>
  141. <li>Nimeni acasă</li>
  142. <li>Firmă/Instituție</li>
  143. <li>Casă neocupată (părăsită)</li>
  144. <li>Altele <input type="text" name="a5_alt" id="a5_alt" value="<?php echo $row['a5_alt']; ?>"></input></li>
  145.  
  146. </ol>
  147. </div>
  148. </div> <br>
  149.  
  150. <div>
  151. <h4>A6. Câte persoane locuiți în această gospodărie(inclusiv respondentul!) ? </h4>
  152. <input type="text" name="a6" id="a6" size="4" value="<?php echo $row['a6']; ?>"></input> persoane <br>
  153. </div> <br>
  154.  
  155. <div>
  156. <h4>A7. Câte persoane cu vârste peste 18 ani (îimpliniți) locuiesc în această gospodărie (inclusiv repsondentul)?</h4>
  157. <input type="text" name="a7" id="a7" size="4" value="<?php echo $row['a7']; ?>"></input> persoane
  158. </div> <br>
  159.  
  160. <div>
  161. <h4>A8. Pentru fiecare persoană eligibilă (cu vârste peste 18 ani) identificată notați următoarele date în ordine descrescătoare, începând cu cel mai în vârstă: </h4>
  162. <table class="a8" border="1px">
  163. <tr>
  164. <th>Nr.</th>
  165. <th>Prenume</th>
  166. <th>Vârsta (în ani împliniți)</th>
  167. <th>Sex</th>
  168. </tr>
  169. <tr>
  170. <td>1</td>
  171. <td><input type="text" name="a8_11" id="a8_11" value="<?php echo $row['a8_11']; ?>"></input></td>
  172. <td><input type="text" name="a8_12" id="a8_12" size="4" value="<?php echo $row['a8_12']; ?>">ani împliniți</input></td>
  173. <td>
  174. <select name="a8_13" id="a8_13">
  175. <option value="">Alege</option>
  176. <option value="M" <?php if ($row['a8_13']=='M') {echo 'selected';} ?>>M</option>
  177. <option value="F" <?php if ($row['a8_13']=='F') {echo 'selected';} ?>>F</option>
  178. </select>
  179. </td>
  180. </tr>
  181. <tr>
  182. <td>2</td>
  183. <td><input type="text" name="a8_21" id="a8_21" value="<?php echo $row['a8_21']; ?>"></input></td>
  184. <td><input type="text" name="a8_22" id="a8_22" size="4" value="<?php echo $row['a8_22']; ?>">ani împliniți</input></td>
  185. <td>
  186. <select name="a8_23" id="a8_23">
  187. <option value="">Alege</option>
  188. <option value="M" <?php if ($row['a8_23']=='M') {echo 'selected';} ?>>M</option>
  189. <option value="F" <?php if ($row['a8_23']=='F') {echo 'selected';} ?>>F</option>
  190. </select>
  191. </td>
  192. </tr>
  193. <tr>
  194. <td>3</td>
  195. <td><input type="text" name="a8_31" id="a8_31" value="<?php echo $row['a8_31']; ?>"></input></td>
  196. <td><input type="text" name="a8_32" id="a8_32" size="4" value="<?php echo $row['a8_32']; ?>">ani împliniți</input></td>
  197. <td>
  198. <select name="a8_33" id="a8_33">
  199. <option value="">Alege</option>
  200. <option value="M" <?php if ($row['a8_33']=='M') {echo 'selected';} ?>>M</option>
  201. <option value="F" <?php if ($row['a8_33']=='F') {echo 'selected';} ?>>F</option>
  202. </select>
  203. </td>
  204. </tr>
  205. <tr>
  206. <td>4</td>
  207. <td><input type="text" name="a8_41" id="a8_41" value="<?php echo $row['a8_41']; ?>"></input></td>
  208. <td><input type="text" name="a8_42" id="a8_42" size="4" value="<?php echo $row['a8_42']; ?>">ani împliniți</input></td>
  209. <td>
  210. <select name="a8_43" id="a8_43">
  211. <option value="">Alege</option>
  212. <option value="M" <?php if ($row['a8_43']=='M') {echo 'selected';} ?>>M</option>
  213. <option value="F" <?php if ($row['a8_43']=='F') {echo 'selected';} ?>>F</option>
  214. </select>
  215. </td>
  216. </tr>
  217. <tr>
  218. <td>5</td>
  219. <td><input type="text" name="a8_51" id="a8_51" value="<?php echo $row['a8_51'] ?>"></input></td>
  220. <td><input type="text" name="a8_52" id="a8_52" size="4" value="<?php echo $row['a8_52'] ?>">ani împliniți</input></td>
  221. <td>
  222. <select name="a8_53" id="a8_53">
  223. <option value="">Alege</option>
  224. <option value="M" <?php if ($row['a8_53']=='M') { echo 'selected';} ?> >M</option>
  225. <option value="F" <?php if ($row['a8_53']=='F') { echo 'selected';} ?> >F</option>
  226. </select>
  227. </td>
  228. </tr>
  229. <tr>
  230. <td>6</td>
  231. <td><input type="text" name="a8_61" id="a8_61" value="<?php echo $row['a8_61']; ?>"></input></td>
  232. <td><input type="text" name="a8_62" id="a8_62" size="4" value="<?php echo $row['a8_62']; ?>">ani împliniți</input></td>
  233. <td>
  234. <select name="a8_63" id="a8_63" >
  235. <option value="">Alege</option>
  236. <option value="M" value="<?php if ($row['a8_63']=='M') { echo 'selected';} ?>">M</option>
  237. <option value="F" value="<?php if ($row['a8_63']=='F') { echo 'selected';} ?>">F</option>
  238. </select>
  239. </td>
  240. </tr>
  241. </table>
  242.  
  243. <h4>PENTRU PERSOANELE ELIGIBILE IDENTIFICATE APLICAȚI REGULA ZILEI DE NAŞTERE ŞI SELECTAȚI PERSOANA PENTRU INTERVIU. ÎNCERCUIȚI ÎN PRIMA COLOANĂ DIN STÂNGA NUMĂRUL PERSOANEI SELECTATE.</h4>
  244. </div>
  245. </div>
  246.  
  247. <div class="B">
  248. <h3>B. INTRODUCERE</h3>
  249. <select name="b1" id="b1">
  250. <option value="">Alege</option>
  251. <option value="1" <?php if ($row['b1']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mulțumit</option>
  252. <option value="2" <?php if ($row['b1']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mulțumit</option>
  253. <option value="3" <?php if ($row['b1']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Nemulțumit</option>
  254. <option value="4" <?php if ($row['b1']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte nemulțumit</option>
  255. <option value="88" <?php if ($row['b1']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  256. </select>
  257. <h4>B2. Cum este viața dvs. în prezent comparativ cu cea de acum un an?</h4>
  258. <select name="b2" id="b2">
  259. <option value="">Alege</option>
  260. <option value="1" <?php if ($row['b2']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Mult mai bună</option>
  261. <option value="2" <?php if ($row['b2']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mai bună</option>
  262. <option value="3" <?php if ($row['b2']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Aproximativ la fel</option>
  263. <option value="4" <?php if ($row['b2']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Mai proastă</option>
  264. <option value="5" <?php if ($row['b2']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Mult mai proasta</option>
  265. <option value="88" <?php if ($row['b2']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  266. </select>
  267. <h4>B3. Cum credeți că veți trăi peste un an?</h4>
  268. <select name="b3" id="b3">
  269. <option value="">Alege</option>
  270. <option value="1" <?php if ($row['b3']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Mult mai bună</option>
  271. <option value="2" <?php if ($row['b3']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mai bună</option>
  272. <option value="3" <?php if ($row['b3']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Aproximativ la fel</option>
  273. <option value="4" <?php if ($row['b3']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Mai proastă</option>
  274. <option value="5" <?php if ($row['b3']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Mult mai proasta</option>
  275. </select>
  276.  
  277. <h4>B4. Cat de des... <i>CITIȚI VARIANTELE DE RASPUNS</i>!</h4>
  278. <table class="b4">
  279. <tr>
  280. <td>
  281. 1. Citiți ziarele
  282. </td>
  283. <td>
  284. <select name="b4_1" id="b4_1">
  285. <option value="">Alege</option>
  286. <option value="1" <?php if ($row['b4_1']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Zilnic</option>
  287. <option value="2" <?php if ($row['b4_1']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. De câteva ori pe săptămână</option>
  288. <option value="3" <?php if ($row['b4_1']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. De câteva ori pe lună</option>
  289. <option value="4" <?php if ($row['b4_1']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. O dată pe lună sau mai rar</option>
  290. <option value="5" <?php if ($row['b4_1']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Deloc</option>
  291. <option value="88" <?php if ($row['b4_1']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  292. </select>
  293. </td>
  294. </tr>
  295. <tr>
  296. <td>
  297. 2. Ascultați radio
  298. </td>
  299. <td>
  300. <select name="b4_2" id="b4_2">
  301. <option value="">Alege</option>
  302. <option value="1" <?php if ($row['b4_2']=='1') {echo 'selected';} ?> >1. Zilnic</option>
  303. <option value="2" <?php if ($row['b4_2']=='2') {echo 'selected';} ?> >2. De câteva ori pe săptămână</option>
  304. <option value="3" <?php if ($row['b4_2']=='3') {echo 'selected';} ?> >3. De câteva ori pe lună</option>
  305. <option value="4" <?php if ($row['b4_2']=='4') {echo 'selected';} ?> >4. O dată pe lună sau mai rar</option>
  306. <option value="5" <?php if ($row['b4_2']=='5') {echo 'selected';} ?> >5. Deloc</option>
  307. <option value="88" <?php if ($row['b4_2']=='88') {echo 'selected';} ?> >88. NȘ/NR</option>
  308. </select>
  309. </td>
  310. </tr>
  311. <tr>
  312. <td>
  313. 3. Vă uitați la televizor
  314. </td>
  315. <td>
  316. <select name="b4_3" id="b4_3">
  317. <option value="">Alege</option>
  318. <option value="1" <?php if ($row['b4_3']=='1') {echo 'selected';} ?>>1.Zilnic</option>
  319. <option value="2" <?php if ($row['b4_3']=='2') {echo 'selected';} ?>>2.De câteva ori pe săptămână</option>
  320. <option value="3" <?php if ($row['b4_3']=='3') {echo 'selected';} ?>>3.De câteva ori pe lună</option>
  321. <option value="4" <?php if ($row['b4_3']=='4') {echo 'selected';} ?>>4.O dată pe lună sau mai rar</option>
  322. <option value="5" <?php if ($row['b4_3']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Deloc</option>
  323. <option value="88" <?php if ($row['b4_3']=='88') {echo 'selected';} ?>>88.NȘ/NR</option>
  324. </select>
  325. </td>
  326. </tr>
  327. <tr>
  328. <td>
  329. 4. Citiți cărți
  330. </td>
  331. <td>
  332. <select name="b4_4" id="b4_4">
  333. <option value="">Alege</option>
  334. <option value="1" <?php if ($row['b4_4']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Zilnic</option>
  335. <option value="2" <?php if ($row['b4_4']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. De câteva ori pe săptămână</option>
  336. <option value="3" <?php if ($row['b4_4']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. De câteva ori pe lună</option>
  337. <option value="4" <?php if ($row['b4_4']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. O dată pe lună sau mai rar</option>
  338. <option value="5" <?php if ($row['b4_4']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Deloc</option>
  339. <option value="88" <?php if ($row['b4_4']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  340. </select>
  341.  
  342. </td>
  343. </tr>
  344. <tr>
  345. <td>
  346. 5. Mergeți la teatru/operă/filarmonică
  347. </td>
  348. <td>
  349. <select name="b4_5" id="b4_5">
  350. <option value="">Alege</option>
  351. <option value="1" <?php if ($row['b4_4']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Zilnic</option>
  352. <option value="2" <?php if ($row['b4_4']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. De câteva ori pe săptămână</option>
  353. <option value="3" <?php if ($row['b4_4']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. De câteva ori pe lună</option>
  354. <option value="4" <?php if ($row['b4_4']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. O dată pe lună sau mai rar</option>
  355. <option value="5" <?php if ($row['b4_4']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Deloc</option>
  356. <option value="88" <?php if ($row['b4_4']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  357. </select>
  358. </td>
  359. </tr>
  360. <tr>
  361. <td>
  362. 6. Utilizați internetul
  363. </td>
  364. <td>
  365. <select name="b4_6" id="b4_6">
  366. <option value="">Alege</option>
  367. <option value="1" <?php if ($row['b4_6']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Zilnic</option>
  368. <option value="2" <?php if ($row['b4_6']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. De câteva ori pe săptămână</option>
  369. <option value="3" <?php if ($row['b4_6']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. De câteva ori pe lună</option>
  370. <option value="4" <?php if ($row['b4_6']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. O dată pe lună sau mai rar</option>
  371. <option value="5" <?php if ($row['b4_6']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Deloc</option>
  372. <option value="88" <?php if ($row['b4_6']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  373. </select>
  374. </td>
  375. </tr>
  376. <tr>
  377. <td>
  378. 7. Mergeți la film
  379. </td>
  380. <td>
  381. <select name="b4_7" id="b4_7">
  382. <option value="">Alege</option>
  383. <option value="1" <?php if ($row['b4_7']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Zilnic</option>
  384. <option value="2" <?php if ($row['b4_7']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. De câteva ori pe săptămână</option>
  385. <option value="3" <?php if ($row['b4_7']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. De câteva ori pe lună</option>
  386. <option value="4" <?php if ($row['b4_7']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. O dată pe lună sau mai rar</option>
  387. <option value="5" <?php if ($row['b4_7']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Deloc</option>
  388. <option value="88" <?php if ($row['b4_7']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  389. </select>
  390. </td>
  391. </tr>
  392. </table>
  393.  
  394. <h4>B5. Cât de multă încredere aveți în… <i>CITIȚI VARIANTELE DE RASPUNS</i>!</h4>
  395. <table class="b5">
  396. <tr>
  397. <td>
  398. 1. Presa scrisă
  399. </td>
  400. <td>
  401. <select name="b5_1" id="b5_1">
  402. <option value="">Alege</option>
  403. <option value="1" <?php if ($row['b5_1']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  404. <option value="2" <?php if ($row['b5_1']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  405. <option value="3" <?php if ($row['b5_1']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  406. <option value="4" <?php if ($row['b5_1']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  407. <option value="88" <?php if ($row['b5_1']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  408. </select>
  409. </td>
  410. </tr>
  411. <tr>
  412. <td>
  413. 2. Televiziune
  414. </td>
  415. <td>
  416. <select name="b5_2" id="b5_2">
  417. <option value="">Alege</option>
  418. <option value="1" <?php if ($row['b5_2']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  419. <option value="2" <?php if ($row['b5_2']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  420. <option value="3" <?php if ($row['b5_2']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  421. <option value="4" <?php if ($row['b5_2']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  422. <option value="88" <?php if ($row['b5_2']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  423. </select>
  424. </td>
  425. </tr>
  426. <tr>
  427. <td>
  428. 3. Poliție
  429. </td>
  430. <td>
  431. <select name="b5_3" id="b5_3">
  432. <option value="">Alege</option>
  433. <option value="1" <?php if ($row['b5_3']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  434. <option value="2" <?php if ($row['b5_3']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  435. <option value="3" <?php if ($row['b5_3']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  436. <option value="4" <?php if ($row['b5_3']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  437. <option value="88" <?php if ($row['b5_3']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  438. </select>
  439. </td>
  440. </tr>
  441. <tr>
  442. <td>
  443. 4. Justiție
  444. </td>
  445. <td>
  446. <select name="b5_4" id="b5_4">
  447. <option value="">Alege</option>
  448. <option value="1" <?php if ($row['b5_4']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  449. <option value="2" <?php if ($row['b5_4']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  450. <option value="3" <?php if ($row['b5_4']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  451. <option value="4" <?php if ($row['b5_4']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  452. <option value="88" <?php if ($row['b5_4']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  453. </select>
  454. </td>
  455. </tr>
  456. <tr>
  457. <td>
  458. 5. Armată
  459. </td>
  460. <td>
  461. <select name="b5_5" id="b5_5">
  462. <option value="">Alege</option>
  463. <option value="1" <?php if ($row['b5_5']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  464. <option value="2" <?php if ($row['b5_5']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  465. <option value="3" <?php if ($row['b5_5']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  466. <option value="4" <?php if ($row['b5_5']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  467. <option value="88" <?php if ($row['b5_5']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  468. </select>
  469. </td>
  470. </tr>
  471. <tr>
  472. <td>
  473. 6. Armată
  474. </td>
  475. <td>
  476. <select name="b5_6" id="b5_6">
  477. <option value="">Alege</option>
  478. <option value="1" <?php if ($row['b5_6']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  479. <option value="2" <?php if ($row['b5_6']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  480. <option value="3" <?php if ($row['b5_6']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  481. <option value="4" <?php if ($row['b5_6']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  482. <option value="88" <?php if ($row['b5_6']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  483. </select>
  484. </td>
  485. </tr>
  486. <tr>
  487. <td>
  488. 7. Primărie
  489. </td>
  490. <td>
  491. <select name="b5_7" id="b5_7">
  492. <option value="">Alege</option>
  493. <option value="1" <?php if ($row['b5_7']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  494. <option value="2" <?php if ($row['b5_7']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  495. <option value="3" <?php if ($row['b5_7']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  496. <option value="4" <?php if ($row['b5_7']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  497. <option value="88" <?php if ($row['b5_7']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  498. </select>
  499. </td>
  500. </tr>
  501. <tr>
  502. <td>
  503. 8. Consiliul local
  504. </td>
  505. <td>
  506. <select name="b5_8" id="b5_8">
  507. <option value="">Alege</option>
  508. <option value="1" <?php if ($row['b5_8']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  509. <option value="2" <?php if ($row['b5_8']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  510. <option value="3" <?php if ($row['b5_8']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  511. <option value="4" <?php if ($row['b5_8']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  512. <option value="88" <?php if ($row['b5_8']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  513. </select>
  514. </td>
  515. </tr>
  516. <tr>
  517. <td>
  518. 9. Prefectură
  519. </td>
  520. <td>
  521. <select name="b5_9" id="b5_9">
  522. <option value="">Alege</option>
  523. <option value="1" <?php if ($row['b5_9']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  524. <option value="2" <?php if ($row['b5_9']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  525. <option value="3" <?php if ($row['b5_9']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  526. <option value="4" <?php if ($row['b5_9']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  527. <option value="88" <?php if ($row['b5_9']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  528. </select>
  529. </td>
  530. </tr>
  531. <tr>
  532. <td>
  533. 10. Consiliul Județean
  534. </td>
  535. <td>
  536. <select name="b5_10" id="b5_10">
  537. <option value="">Alege</option>
  538. <option value="1" <?php if ($row['b5_10']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  539. <option value="2" <?php if ($row['b5_10']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  540. <option value="3" <?php if ($row['b5_10']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  541. <option value="4" <?php if ($row['b5_10']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  542. <option value="88" <?php if ($row['b5_10']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  543. </select>
  544. </td>
  545. </tr>
  546. <tr>
  547. <td>
  548. 11. Guvern, instituții guvernamentale, Parlament
  549. </td>
  550. <td>
  551. <select name="b5_11" id="b5_11">
  552. <option value="">Alege</option>
  553. <option value="1" <?php if ($row['b5_11']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  554. <option value="2" <?php if ($row['b5_11']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  555. <option value="3" <?php if ($row['b5_11']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  556. <option value="4" <?php if ($row['b5_11']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  557. <option value="88" <?php if ($row['b5_11']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  558. </select>
  559. </td>
  560. </tr>
  561. <tr>
  562. <td>
  563. 12. Preşedinție
  564. </td>
  565. <td>
  566. <select name="b5_12" id="b5_12">
  567. <option value="">Alege</option>
  568. <option value="1" <?php if ($row['b5_12']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  569. <option value="2" <?php if ($row['b5_12']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  570. <option value="3" <?php if ($row['b5_12']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  571. <option value="4" <?php if ($row['b5_12']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  572. <option value="88" <?php if ($row['b5_12']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  573. </select>
  574. </td>
  575. </tr>
  576. <tr>
  577. <td>
  578. 13. Asociații, fundații (ONG-uri)
  579. </td>
  580. <td>
  581. <select name="b5_13" id="b5_13">
  582. <option value="">Alege</option>
  583. <option value="1" <?php if ($row['b5_13']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  584. <option value="2" <?php if ($row['b5_13']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  585. <option value="3" <?php if ($row['b5_13']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  586. <option value="4" <?php if ($row['b5_13']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  587. <option value="88" <?php if ($row['b5_13']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  588. </select>
  589. </td>
  590. </tr>
  591. <tr>
  592. <td>
  593. 14. Uniunea Europeană
  594. </td>
  595. <td>
  596. <select name="b5_14" id="b5_14" >
  597. <option value="">Alege</option>
  598. <option value="1" <?php if ($row['b5_14']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  599. <option value="2" <?php if ($row['b5_14']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  600. <option value="3" <?php if ($row['b5_14']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  601. <option value="4" <?php if ($row['b5_14']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  602. <option value="88" <?php if ($row['b5_14']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  603. </select>
  604. </td>
  605. </tr>
  606. </table>
  607.  
  608. <h4>B6. În ce măsură considerați că aspectele pozitive actuale din comunitatea dvs. sunt legate de...? <i>CITIȚI VARIANTELE DE RĂSPUNS</i>!</h4>
  609. <table class="b6">
  610. <tr>
  611. <td>
  612. 1. Infrastructură (rețelele utilități publice, durmuri, poduri etc)
  613. </td>
  614. <td>
  615. <select name="b6_1" id="b6_1">
  616. <option value="">Alege</option>
  617. <option value="1" <?php if ($row['b6_1']=='1') {echo 'selected';} ?> >1. Foarte mare măsură</option>
  618. <option value="2" <?php if ($row['b6_1']=='2') {echo 'selected';} ?> >2. Mare măsură</option>
  619. <option value="3" <?php if ($row['b6_1']=='3') {echo 'selected';} ?> >3. Mică măsură</option>
  620. <option value="4" <?php if ($row['b6_1']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  621. <option value="88" <?php if ($row['b6_1']=='88') {echo 'selected';} ?> >88. NȘ/NR</option>
  622. </select>
  623. </td>
  624. </tr>
  625. <tr>
  626. <td>
  627. 2. Turism
  628. </td>
  629. <td>
  630. <select name="b6_2" id="b6_2">
  631. <option value="">Alege</option>
  632. <option value="1" <?php if ($row['b6_2']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  633. <option value="2" <?php if ($row['b6_2']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  634. <option value="3" <?php if ($row['b6_2']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  635. <option value="4" <?php if ($row['b6_2']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  636. <option value="88" <?php if ($row['b6_2']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  637. </select>
  638. </td>
  639. </tr>
  640. <tr>
  641. <td>
  642. 3. Servicii de sănătate
  643. </td>
  644. <td>
  645. <select name="b6_3" id="b6_3">
  646. <option value="">Alege</option>
  647. <option value="1" <?php if ($row['b6_3']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  648. <option value="2" <?php if ($row['b6_3']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  649. <option value="3" <?php if ($row['b6_3']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  650. <option value="4" <?php if ($row['b6_3']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  651. <option value="88" <?php if ($row['b6_3']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  652. </select>
  653. </td>
  654. </tr>
  655. <tr>
  656. <td>
  657. 4. Educație
  658. </td>
  659. <td>
  660. <select name="b6_4" id="b6_4">
  661. <option value="">Alege</option>
  662. <option value="1" <?php if ($row['b6_4']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  663. <option value="2" <?php if ($row['b6_4']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  664. <option value="3" <?php if ($row['b6_4']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  665. <option value="4" <?php if ($row['b6_4']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  666. <option value="88" <?php if ($row['b6_4']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  667. </select>
  668. </td>
  669. </tr>
  670. <tr>
  671. <td>
  672. 5. Servicii de asistență socială
  673. </td>
  674. <td>
  675. <select name="b6_5" id="b6_5">
  676. <option value="">Alege</option>
  677. <option value="1" <?php if ($row['b6_5']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  678. <option value="2" <?php if ($row['b6_5']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  679. <option value="3" <?php if ($row['b6_5']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  680. <option value="4" <?php if ($row['b6_5']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  681. <option value="88" <?php if ($row['b6_5']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  682. </select>
  683. </td>
  684. </tr>
  685. <tr>
  686. <td>
  687. 6. Mediu
  688. </td>
  689. <td>
  690. <select name="b6_6" id="b6_6">
  691. <option value="">Alege</option>
  692. <option value="1" <?php if ($row['b6_6']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  693. <option value="2" <?php if ($row['b6_6']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  694. <option value="3" <?php if ($row['b6_6']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  695. <option value="4" <?php if ($row['b6_6']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  696. <option value="88" <?php if ($row['b6_6']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  697. </select>
  698. </td>
  699. </tr>
  700. <tr>
  701. <td>
  702. 7. Servicii publice
  703. </td>
  704. <td>
  705. <select name="b6_7" id="b6_7">
  706. <option value="">Alege</option>
  707. <option value="1" <?php if ($row['b6_7']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  708. <option value="2" <?php if ($row['b6_7']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  709. <option value="3" <?php if ($row['b6_7']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  710. <option value="88" <?php if ($row['b6_7']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  711. </select>
  712. </td>
  713. </tr>
  714. <tr>
  715. <td>
  716. 8. Cultură
  717. </td>
  718. <td>
  719. <select name="b6_8" id="b6_8">
  720. <option value="">Alege</option>
  721. <option value="1" <?php if ($row['b6_8']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  722. <option value="2" <?php if ($row['b6_8']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  723. <option value="3" <?php if ($row['b6_8']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  724. <option value="4" <?php if ($row['b6_8']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  725. <option value="88" <?php if ($row['b6_8']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  726. </select>
  727. </td>
  728. </tr>
  729. <tr>
  730. <td>
  731. 9. Administrația Publică Locală – Primărie
  732. </td>
  733. <td>
  734. <select name="b6_9" id="b6_9">
  735. <option value="">Alege</option>
  736. <option value="1" <?php if ($row['b6_9']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  737. <option value="2" <?php if ($row['b6_9']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  738. <option value="3" <?php if ($row['b6_9']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  739. <option value="4" <?php if ($row['b6_9']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  740. <option value="88" <?php if ($row['b6_9']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  741. </select>
  742. </td>
  743. </tr>
  744. <tr>
  745. <td>
  746. 10. Administrația Publică Locală – Consiliul local
  747. </td>
  748. <td>
  749. <select name="b6_10" id="b6_10">
  750. <option value="">Alege</option>
  751. <option value="1" <?php if ($row['b6_10']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  752. <option value="2" <?php if ($row['b6_10']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  753. <option value="3" <?php if ($row['b6_10']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  754. <option value="4" <?php if ($row['b6_10']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  755. <option value="88" <?php if ($row['b6_10']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  756. </select>
  757. </td>
  758. </tr>
  759. <tr>
  760. <td>
  761. 11. Mediul de afaceri
  762. </td>
  763. <td>
  764. <select name="b6_11" id="b6_11">
  765. <option value="">Alege</option>
  766. <option value="1" <?php if ($row['b6_11']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  767. <option value="2" <?php if ($row['b6_11']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  768. <option value="3" <?php if ($row['b6_11']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  769. <option value="4" <?php if ($row['b6_11']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  770. <option value="88" <?php if ($row['b6_11']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  771. </select>
  772. </td>
  773. </tr>
  774. <tr>
  775. <td>
  776. 12. Îmbătrânirea populației
  777. </td>
  778. <td>
  779. <select name="b6_12" id="b6_12">
  780. <option value="">Alege</option>
  781. <option value="1" <?php if ($row['b6_12']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  782. <option value="2" <?php if ($row['b6_12']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  783. <option value="3" <?php if ($row['b6_12']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  784. <option value="4" <?php if ($row['b6_12']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  785. <option value="88" <?php if ($row['b6_12']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  786. </select>
  787. </td>
  788. </tr>
  789. <tr>
  790. <td>
  791. 13. Societatea civilă (ONG, persoane influente din comunitate)
  792. </td>
  793. <td>
  794. <select name="b6_13" id="b6_13">
  795. <option value="">Alege</option>
  796. <option value="1" <?php if ($row['b6_13']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  797. <option value="2" <?php if ($row['b6_13']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  798. <option value="3" <?php if ($row['b6_13']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  799. <option value="4" <?php if ($row['b6_13']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  800. <option value="88" <?php if ($row['b6_13']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  801. </select>
  802. </td>
  803. </tr>
  804. <tr>
  805. <td>
  806. 14. Piața forței de muncă
  807. </td>
  808. <td>
  809. <select name="b6_14" id="b6_14">
  810. <option value="">Alege</option>
  811. <option value="1" <?php if ($row['b6_14']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  812. <option value="2" <?php if ($row['b6_14']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  813. <option value="3" <?php if ($row['b6_14']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  814. <option value="4" <?php if ($row['b6_14']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  815. <option value="88" <?php if ($row['b6_14']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  816. </select>
  817. </td>
  818. </tr>
  819. <tr>
  820. <td>
  821. 15. Educația civică
  822. </td>
  823. <td>
  824. <select name="b6_15" id="b6_15">
  825. <option value="">Alege</option>
  826. <option value="1" <?php if ($row['b6_15']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  827. <option value="2" <?php if ($row['b6_15']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  828. <option value="3" <?php if ($row['b6_15']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  829. <option value="4" <?php if ($row['b6_15']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  830. <option value="88" <?php if ($row['b6_15']=='88') {echo 'selected';} ?> >88. NȘ/NR</option>
  831. </select>
  832. </td>
  833. </tr>
  834. <tr>
  835. <td>
  836. Altele. Care anume?<input type="text" name="b6_16_1" id="b6_16_1"></input>
  837. </td>
  838. <td>
  839. <select name="b6_16" id="b6_16">
  840. <option value="">Alege</option>
  841. <option value="1" <?php if ($row['b6_16']=='1') {echo 'selected';} ?> >1. Foarte mare măsură</option>
  842. <option value="2" <?php if ($row['b6_16']=='2') {echo 'selected';} ?> >2. Mare măsură</option>
  843. <option value="3" <?php if ($row['b6_16']=='3') {echo 'selected';} ?> >3. Mică măsură</option>
  844. <option value="4" <?php if($row['b6_16']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  845. <option value="88" <?php if ($row['b6_16']=='88') {echo 'selected';} ?> >88. NȘ/NR</option>
  846. </select>
  847. </td>
  848. </tr>
  849. </table>
  850.  
  851.  
  852. <h4>B7. În ce măsură considerați că aspectele negative/ problemele actuale din comunitatea dvs. sunt legate de ...? <strong>CITIȚI VARIANTELE DE RĂSPUNS!</strong></h4>
  853. <table class="b7">
  854. <tr>
  855. <td>
  856. 1. Infrastructură (rețelele utilități publice, durmuri, poduri etc)
  857. </td>
  858. <td>
  859. <select name="b7_1" id="b7_1">
  860. <option value="">Alege</option>
  861. <option value="1" <?php if ($row['b7_1']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  862. <option value="2" <?php if ($row['b7_1']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  863. <option value="3" <?php if ($row['b7_1']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  864. <option value="4" <?php if ($row['b7_1']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  865. <option value="88" <?php if ($row['b7_1']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  866. </select>
  867. </td>
  868. </tr>
  869. <tr>
  870. <td>
  871. 2. Turism
  872. </td>
  873. <td>
  874. <select name="b7_2" id="b7_2">
  875. <option value="">Alege</option>
  876. <option value="1" <?php if ($row['b7_2']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  877. <option value="2" <?php if ($row['b7_2']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  878. <option value="3" <?php if ($row['b7_2']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  879. <option value="4" <?php if ($row['b7_2']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  880. <option value="88" <?php if ($row['b7_2']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  881. </select>
  882. </td>
  883. </tr>
  884. <tr>
  885. <td>
  886. 3. Servicii de sănătate
  887. </td>
  888. <td>
  889. <select name="b7_3" id="b7_3">
  890. <option value="">Alege</option>
  891. <option value="1" <?php if ($row['b7_3']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  892. <option value="2" <?php if ($row['b7_3']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  893. <option value="3" <?php if ($row['b7_3']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  894. <option value="4" <?php if ($row['b7_3']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  895. <option value="88" <?php if ($row['b7_3']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  896. </select>
  897. </td>
  898. </tr>
  899. <tr>
  900. <td>
  901. 4. Educație
  902. </td>
  903. <td>
  904. <select name="b7_4" id="b7_4">
  905. <option value="">Alege</option>
  906. <option value="1" <?php if ($row['b7_4']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  907. <option value="2" <?php if ($row['b7_4']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  908. <option value="3" <?php if ($row['b7_4']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  909. <option value="4" <?php if ($row['b7_4']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  910. <option value="88" <?php if ($row['b7_4']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  911. </select>
  912. </td>
  913. </tr>
  914. <tr>
  915. <td>
  916. 5. Servicii de asistență socială
  917. </td>
  918. <td>
  919. <select name="b7_5" id="b7_5">
  920. <option value="">Alege</option>
  921. <option value="1" <?php if ($row['b7_5']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  922. <option value="2" <?php if ($row['b7_5']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  923. <option value="3" <?php if ($row['b7_5']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  924. <option value="4" <?php if ($row['b7_5']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  925. <option value="88" <?php if ($row['b7_5']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  926. </select>
  927. </td>
  928. </tr>
  929. <tr>
  930. <td>
  931. 6. Mediu
  932. </td>
  933. <td>
  934. <select name="b7_6" id="b7_6">
  935. <option value="">Alege</option>
  936. <option value="1" <?php if ($row['b7_6']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  937. <option value="2" <?php if ($row['b7_6']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  938. <option value="3" <?php if ($row['b7_6']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  939. <option value="4" <?php if ($row['b7_6']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  940. <option value="88" <?php if ($row['b7_6']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  941. </select>
  942. </td>
  943. </tr>
  944. <tr>
  945. <td>
  946. 7. Servicii publice
  947. </td>
  948. <td>
  949. <select name="b7_7" id="b7_7">
  950. <option value="">Alege</option>
  951. <option value="1" <?php if ($row['b7_7']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  952. <option value="2" <?php if ($row['b7_7']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  953. <option value="3" <?php if ($row['b7_7']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  954. <option value="4" <?php if ($row['b7_7']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  955. <option value="88" <?php if ($row['b7_7']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  956. </select>
  957. </td>
  958. </tr>
  959. <tr>
  960. <td>
  961. 8. Cultură
  962. </td>
  963. <td>
  964. <select name="b7_8" id="b7_8">
  965. <option value="">Alege</option>
  966. <option value="1" <?php if ($row['b7_8']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  967. <option value="2" <?php if ($row['b7_8']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  968. <option value="3" <?php if ($row['b7_8']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  969. <option value="4" <?php if ($row['b7_8']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  970. <option value="88" <?php if ($row['b7_8']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  971. </select>
  972. </td>
  973. </tr>
  974. <tr>
  975. <td>
  976. 9. Administrația Publică Locală – Primărie
  977. </td>
  978. <td>
  979. <select name="b7_9" id="b7_9">
  980. <option value="">Alege</option>
  981. <option value="1" <?php if ($row['b7_9']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  982. <option value="2" <?php if ($row['b7_9']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  983. <option value="3" <?php if ($row['b7_9']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  984. <option value="4" <?php if ($row['b7_9']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  985. <option value="88" <?php if ($row['b7_9']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  986. </select>
  987. </td>
  988. </tr>
  989. <tr>
  990. <td>
  991. 10. Administrația Publică Locală – Consiliul local
  992. </td>
  993. <td>
  994. <select name="b7_10" id="b7_10">
  995. <option value="">Alege</option>
  996. <option value="1" <?php if ($row['b7_10']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  997. <option value="2" <?php if ($row['b7_10']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  998. <option value="3" <?php if ($row['b7_10']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  999. <option value="4" <?php if ($row['b7_10']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1000. <option value="88" <?php if ($row['b7_10']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1001. </select>
  1002. </td>
  1003. </tr>
  1004. <tr>
  1005. <td>
  1006. 11. Mediul de afaceri
  1007. </td>
  1008. <td>
  1009. <select name="b7_11" id="b7_11">
  1010. <option value="">Alege</option>
  1011. <option value="1" <?php if ($row['b7_11']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1012. <option value="2" <?php if ($row['b7_11']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1013. <option value="3" <?php if ($row['b7_11']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1014. <option value="4" <?php if ($row['b7_11']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1015. <option value="88" <?php if ($row['b7_11']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1016. </select>
  1017. </td>
  1018. </tr>
  1019. <tr>
  1020. <td>
  1021. 12. Îmbătrânirea populației
  1022. </td>
  1023. <td>
  1024. <select name="b7_12" id="b7_12">
  1025. <option value="">Alege</option>
  1026. <option value="1" <?php if ($row['b7_12']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1027. <option value="2" <?php if ($row['b7_12']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1028. <option value="3" <?php if ($row['b7_12']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1029. <option value="4" <?php if ($row['b7_12']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1030. <option value="88" <?php if ($row['b7_12']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1031. </select>
  1032. </td>
  1033. </tr>
  1034. <tr>
  1035. <td>
  1036. 13. Societatea civilă (ONG, persoane influente din comunitate)
  1037. </td>
  1038. <td>
  1039. <select name="b7_13" id="b7_13">
  1040. <option value="">Alege</option>
  1041. <option value="1" <?php if ($row['b7_13']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1042. <option value="2" <?php if ($row['b7_13']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1043. <option value="3" <?php if ($row['b7_13']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1044. <option value="4" <?php if ($row['b7_13']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1045. <option value="88" <?php if ($row['b7_13']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1046. </select>
  1047. </td>
  1048. </tr>
  1049. <tr>
  1050. <td>
  1051. 14. Piața forței de muncă
  1052. </td>
  1053. <td>
  1054. <select name="b7_14" id="b7_14">
  1055. <option value="">Alege</option>
  1056. <option value="1" <?php if ($row['b7_14']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1057. <option value="2" <?php if ($row['b7_14']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1058. <option value="3" <?php if ($row['b7_14']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1059. <option value="4" <?php if ($row['b7_14']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1060. <option value="88" <?php if ($row['b7_14']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1061. </select>
  1062. </td>
  1063. </tr>
  1064. <tr>
  1065. <td>
  1066. 15. Educația civică
  1067. </td>
  1068. <td>
  1069. <select name="b7_15" id="b7_15">
  1070. <option value="">Alege</option>
  1071. <option value="1" <?php if ($row['b7_15']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1072. <option value="2" <?php if ($row['b7_15']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1073. <option value="3" <?php if ($row['b7_15']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1074. <option value="4" <?php if ($row['b7_15']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1075. <option value="88" <?php if ($row['b7_15']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1076. </select>
  1077. </td>
  1078. </tr>
  1079. <tr>
  1080. <td>
  1081. Altele. Care anume?<input type="text" name="b7_16_alt" id="b7_16_alt"></input>
  1082. </td>
  1083. <td>
  1084. <select name="b7_16" id="b7_16">
  1085. <option value="">Alege</option>
  1086. <option value="1" <?php if ($row['b7_16']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1087. <option value="2" <?php if ($row['b7_16']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1088. <option value="3" <?php if ($row['b7_16']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1089. <option value="4" <?php if ($row['b7_16']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1090. <option value="88" <?php if ($row['b7_16']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1091. </select>
  1092. </td>
  1093. </tr>
  1094. </table>
  1095.  
  1096. <h4>B8. În ce măsură credeți că problemele actuale ale dvs. sunt legate de …<i>CITITI VARIANTELE DE RASPUNS !</i></h4>
  1097. <table class="b8">
  1098. <tr>
  1099. <td>
  1100. 1. Bani
  1101. </td>
  1102. <td>
  1103. <select name="b8_1" id="b8_1">
  1104. <option value="">Alege</option>
  1105. <option value="1" <?php if ($row['b8_1']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1106. <option value="2" <?php if ($row['b8_1']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1107. <option value="3" <?php if ($row['b8_1']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1108. <option value="4" <?php if ($row['b8_1']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1109. <option value="88" <?php if ($row['b8_1']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1110. </select>
  1111. </td>
  1112. </tr>
  1113. <tr>
  1114. <td>
  1115. 2. Aspecte sociale - copii sau bătrâni aflați în îngrijire, abuz în familie, familii destrămate, etc
  1116. </td>
  1117. <td>
  1118. <select name="b8_2" id="b8_2">
  1119. <option value="">Alege</option>
  1120. <option value="1" <?php if ($row['b8_2']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1121. <option value="2" <?php if ($row['b8_2']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1122. <option value="3" <?php if ($row['b8_2']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1123. <option value="4" <?php if ($row['b8_2']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1124. <option value="88" <?php if ($row['b8_2']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1125. </select>
  1126. </td>
  1127. </tr>
  1128. <tr>
  1129. <td>
  1130. 3. Educație
  1131. </td>
  1132. <td>
  1133. <select name="b8_3" id="b8_3">
  1134. <option value="">Alege</option>
  1135. <option value="1" <?php if ($row['b8_3']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1136. <option value="2" <?php if ($row['b8_3']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1137. <option value="3" <?php if ($row['b8_3']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1138. <option value="4" <?php if ($row['b8_3']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1139. <option value="88" <?php if ($row['b8_3']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1140. </select>
  1141. </td>
  1142. </tr>
  1143. <tr>
  1144. <td>
  1145. 4. Sănătate
  1146. </td>
  1147. <td>
  1148. <select name="b8_4" id="b8_4">
  1149. <option value="">Alege</option>
  1150. <option value="1" <?php if ($row['b8_4']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1151. <option value="2" <?php if ($row['b8_4']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1152. <option value="3" <?php if ($row['b8_4']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1153. <option value="4" <?php if ($row['b8_4']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1154. <option value="88" <?php if ($row['b8_4']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1155. </select>
  1156. </td>
  1157. </tr>
  1158. <tr>
  1159. <td>
  1160. 5. Sănătate
  1161. </td>
  1162. <td>
  1163. <select name="b8_5" id="b8_5">
  1164. <option value="">Alege</option>
  1165. <option value="1" <?php if ($row['b8_5']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte mare măsură</option>
  1166. <option value="2" <?php if ($row['b8_5']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Mare măsură</option>
  1167. <option value="3" <?php if ($row['b8_5']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mică măsură</option>
  1168. <option value="4" <?php if ($row['b8_5']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte mică măsură</option>
  1169. <option value="88" <?php if ($row['b8_5']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1170. </select>
  1171. </tr>
  1172.  
  1173. </table>
  1174. </div>
  1175.  
  1176. <div class="C">
  1177. <h3>C. SERVICIILE DE SĂNĂTATE LA NIVEL COMUNITAR</h3>
  1178.  
  1179. <h4>C1. Cum este starea dvs. de sănătate în prezent?</h4>
  1180. <select name="c1" id="c1">
  1181. <option value="">Alege</option>
  1182. <option value="1" <?php if ($row['c1']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte bună</option>
  1183. <option value="2" <?php if ($row['c1']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Bună</option>
  1184. <option value="3" <?php if ($row['c1']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Nici bună, nici proastă</option>
  1185. <option value="4" <?php if ($row['c1']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Proastă</option>
  1186. <option value="5" <?php if ($row['c1']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Foarte proastă</option>
  1187. <option value="88" <?php if ($row['c1']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1188. </select>
  1189.  
  1190. <h4>C2. Cum credeți că va fi starea dvs. de sănătate peste un an?</h4>
  1191. <select name="c2" id="c2">
  1192. <option value="">Alege</option>
  1193. <option value="1" <?php if ($row['c2']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte bună</option>
  1194. <option value="2" <?php if ($row['c2']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Bună</option>
  1195. <option value="3" <?php if ($row['c2']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Nici bună, nici proastă</option>
  1196. <option value="4" <?php if ($row['c2']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Proastă</option>
  1197. <option value="5" <?php if ($row['c2']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Foarte proastă</option>
  1198. <option value="88" <?php if ($row['c2']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1199. </select>
  1200.  
  1201. <h4>C3. În ultimele 12 luni...</h4>
  1202. <table>
  1203. <tr>
  1204. <td>
  1205. 1. Ati fost la un control medical la medicul de familie din proprie initiativă pentru a vă verifica starea de sănătate, în afara unor semne de boală?
  1206. </td>
  1207. <td>
  1208. <select name="c3_1" id="c3_1">
  1209. <option value="">Alege</option>
  1210. <option value="1" <?php if ($row['c3_1']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA</option>
  1211. <option value="2" <?php if ($row['c3_1']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU</option>
  1212. <option value="88" <?php if ($row['c3_1']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1213. </select>
  1214. </td>
  1215. </tr>
  1216. <tr>
  1217. <td>
  1218. 2. Ati fost la un control medical la un medic de altă specialitate decât medicul de familie, din proprie initiativă, pentru a vă verifica starea de sănătate, în afara unor semne de boală?
  1219. </td>
  1220. <td>
  1221. <select name="c3_2" id="c3_2">
  1222. <option value="">Alege</option>
  1223. <option value="1" <?php if ($row['c3_2']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA</option>
  1224. <option value="2" <?php if ($row['c3_2']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU</option>
  1225. <option value="88" <?php if ($row['c3_2']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1226. </select>
  1227. </td>
  1228. </tr>
  1229. <tr>
  1230. <td>
  1231. 3. Ați mers la medic pentru vaccin – pentru dumneavoastră sau pentru copiii dvs.?
  1232. </td>
  1233. <td>
  1234. <select name="c3_3" id="c3_3">
  1235. <option value="">Alege</option>
  1236. <option value="1" <?php if ($row['c3_3']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA</option>
  1237. <option value="2" <?php if ($row['c3_3']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU</option>
  1238. <option value="88" <?php if ($row['c3_3']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1239. </select>
  1240. </td>
  1241. </tr>
  1242. </table>
  1243.  
  1244. <h4>C4. Când aveți o problemă de sănătate mai puțin gravă, <u><strong>cum procedați de obicei</strong></u>...? <strong>RĂSPUNS UNIC! CITIȚI RĂSPUNSURILE!</strong></h4>
  1245. <select name="c4">
  1246. <option value="">Alege</option>
  1247. <option value="1" <?php if ($row['c4']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Încercati să vă tratați singur folosind metode tradiționale (ceaiuri, plante etc)</option>
  1248. <option value="2" <?php if ($row['c4']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Încercati să vă tratați singur folosind medicamente pe care le cumpărați de la farmacie</option>
  1249. <option value="3" <?php if ($row['c4']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Mergeți la medicul de familie sau alt medic specialist și urmați tratamentul prescris</option>
  1250. <option value="4" <?php if ($row['c4']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Vă adresați asistentului medical comunitar și urmați recomandările acestuia</option>
  1251. <option value="88" <?php if ($row['c4']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1252. </select>
  1253.  
  1254. <h4>C5. Când este vorba despre sănătatea dumneavoastră, care sunt sursele de informare pe care le folosiți cel mai des? <strong>RĂSPUNS MULTIPLU ! NU CITI VARIANTELE ! </strong></h4>
  1255. <input type="checkbox" name="c5_1" id="c5_1" value="1" <?php if ($row['c5_1']=='1') {echo 'checked';} ?>>1. TELEVIZIUNE</input><br>
  1256. <input type="checkbox" name="c5_2" id="c5_2" value="2" <?php if ($row['c5_2']=='2') {echo 'checked';} ?>>2. RADIO</input><br>
  1257. <input type="checkbox" name="c5_3" id="c5_3" value="3" <?php if ($row['c5_3']=='3') {echo 'checked';} ?>>3. ZIARE/REVISTE</input><br>
  1258. <input type="checkbox" name="c5_4" id="c5_4" value="4" <?php if ($row['c5_4']=='4') {echo 'checked';} ?>>4. VECINI</input><br>
  1259. <input type="checkbox" name="c5_5" id="c5_5" value="5" <?php if ($row['c5_5']=='5') {echo 'checked';} ?>>5. PRIETENI</input><br>
  1260. <input type="checkbox" name="c5_6" id="c5_6" value="6" <?php if ($row['c5_6']=='6') {echo 'checked';} ?>>6. MEDIC DE FAMILIE</input><br>
  1261. <input type="checkbox" name="c5_7" id="c5_7" value="7" <?php if ($row['c5_7']=='7') {echo 'checked';} ?>>7. ASISTENT MEDICAL</input><br>
  1262. <input type="checkbox" name="c5_8" id="c5_8" value="8" <?php if ($row['c5_8']=='8') {echo 'checked';} ?>>8. ASISTENT MEDICAL COMUNITAR</input><br>
  1263. <input type="checkbox" name="c5_9" id="c5_9" value="9" <?php if ($row['c5_9']=='9') {echo 'checked';} ?>>9. ASISTENT SOCIAL</input><br>
  1264. <input type="checkbox" name="c5_10" id="c5_10" value="10" <?php if ($row['c5_10']=='10') {echo 'checked';} ?>>10. FARMACIST</input><br>
  1265. <input type="checkbox" name="c5_11" id="c5_11" value="11" <?php if ($row['c5_11']=='11') {echo 'checked';} ?>>12. MEDIATOR SANITAR</input><br>
  1266. <input type="checkbox" name="c5_12" id="c5_12" value="12" <?php if ($row['c5_12']=='12') {echo 'checked';} ?>>13. ALTĂ SURSĂ. CARE?</input><input type="text" name="c5_12_alt" id="c5_12_alt" value="<?php echo $row['c5_12_alt']; ?>"></input><br>
  1267. <input type="checkbox" name="c5_88" id="c5_88" value="88" <?php if ($row['c5_88']=='88') {echo 'checked';} ?>>88. NS/NR</input><br>
  1268.  
  1269. <h4>C6. În acest moment sunteți înscris la un medic de familie? <strong>RĂSPUNS UNIC!</strong></h4>
  1270. <select name="c6" id="c6">
  1271. <option value="">Alege</option>
  1272. <option value="1" <?php if ($row['c6']=='1') {echo 'selected';} ?>>DA - <strong>SALT LA C8</strong></option>
  1273. <option value="2" <?php if ($row['c6']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU - <strong>CONTINUĂ</strong></option>
  1274. </select>
  1275.  
  1276. <h4>C7. Care este PRINCIPALUL MOTIV pentru care nu sunteți înscris pe lista unui medic de familie? <strong>RĂSPUNS UNIC! NU CITIȚI RĂSPUNSURILE!</strong></h4>
  1277. <select name="c7" id="c7">
  1278. <option value="">Alege</option>
  1279. <option value="1" <?php if ($row['c7']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. NU AM ASIGURARE DE SĂNĂTATE</option>
  1280. <option value="2" <?php if ($row['c7']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU EXISTA MEDIC DE FAMILIE IN COMUNITATE</option>
  1281. <option value="3" <?php if ($row['c7']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. NU AM BANI</option>
  1282. <option value="4" <?php if ($row['c7']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. NU AM ŞTIUT CĂ TREBUIE SĂ MĂ ÎNSCRIU</option>
  1283. <option value="5" <?php if ($row['c7']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. NU A FOST NEVOIE/NU AM AVUT NEVOIE PÂNĂ ACUM</option>
  1284. <option value="6" <?php if ($row['c7']=='6') {echo 'selected';} ?>>6. NU AM SERVICIU</option>
  1285. <option value="7" <?php if ($row['c7']=='7') {echo 'selected';} ?>>7. AM FOST REFUZAT LA INSCRIERE</option>
  1286. <option value="8" <?php if ($row['c7']=='8') {echo 'selected';} ?>>8. AM FOST PLECAT DIN LOCALITATE/ȚARĂ</option>
  1287. <option value="9" <?php if ($row['c7']=='9') {echo 'selected';} ?>>9. NEGLIJENȚĂ</option>
  1288. <option value="9" <?php if ($row['c7']=='10') {echo 'selected';} ?>>10. CABINETUL MEDICAL ESTE LA O DISTANTA PREA MARE</option>
  1289. <option value="11" <?php if ($row['c7']=='11') {echo 'selected';} ?>>11. NU EXISTA MIJLOACE DE TRANSPORT </option>
  1290. <option value="12" <?php if ($row['c7']=='12') {echo 'selected';} ?>>12. ALTELE:</option>
  1291. <option value="88" <?php if ($row['c7']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NS/NR</option>
  1292. </select>
  1293. <input type="text" name="c7_alt" id="c7_alt" placeholder="Ce alte motive?" value="<?php echo $row['c7_alt']; ?>"></input>
  1294. <h4>SALT LA C15</h4><br>
  1295.  
  1296. <h4>C8. Cât de multă încredere aveti în medicul dvs. de familie? <strong>RĂSPUNS UNIC! CITESTE RĂSPUNSURILE!</strong></h4>
  1297. <select name="c8" id="c8">
  1298. <option value="">Alege</option>
  1299. <option value="1" <?php if ($row['c8']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  1300. <option value="2" <?php if ($row['c8']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  1301. <option value="3" <?php if ($row['c8']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  1302. <option value="4" <?php if ($row['c8']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/Deloc</option>
  1303. <option value="88" <?php if ($row['c8']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1304. </select>
  1305.  
  1306. <h4>C9. Ați apelat la medicul de familie (MF) în ultimele 12 luni (vizita dvs. la cabinet sau vizita medicului la domiciliul dvs.)? </h4>
  1307. <select name="c9" id="c9">
  1308. <option value="">Alege</option>
  1309. <option value="1" <?php if ($row['c9']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA</option>
  1310. <option value="2" <?php if ($row['c9']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU - <strong>SALT LA C11</strong></option>
  1311. <option value="88" <?php if ($row['c9']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NS/NR - <strong>SALT LA C11</strong></option>
  1312. </select>
  1313.  
  1314. <h4>C10. De cate ori ați apelat la serviciile medicale oferite de medicul de familie în ultimele 12 luni? <strong>RĂSPUNS UNIC!</strong></h4>
  1315. <select name="c10" id="c10">
  1316. <option value="">Alege</option>
  1317. <option value="1" <?php if ($row['c10']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. O dată</option>
  1318. <option value="2" <?php if ($row['c10']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. 2-3 ori</option>
  1319. <option value="3" <?php if ($row['c10']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. 4-5 ori</option>
  1320. <option value="4" <?php if ($row['c10']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Mai mult de 5 ori</option>
  1321. <option value="88" <?php if ($row['c10']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1322. </select>
  1323.  
  1324. <h4>C11. De câte ori în ultimele 12 luni ați fost vizitat la domiciliu de medicul dumneavoastră de familie sau de asistenta medicală care lucrează la cabinetul medicului dumneavoastră? <strong>RĂSPUNS UNIC!</strong></h4>
  1325. <select name="c11" id="c11">
  1326. <option value="">Alege</option>
  1327. <option value="1" <?php if ($row['c11']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Niciodată</option>
  1328. <option value="2" <?php if ($row['c11']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. O dată</option>
  1329. <option value="3" <?php if ($row['c11']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. 2-3 ori</option>
  1330. <option value="4" <?php if ($row['c11']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. 4-5 ori</option>
  1331. <option value="5" <?php if ($row['c11']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Mai mult de 5 ori</option>
  1332. <option value="88" <?php if ($row['c11']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1333. </select>
  1334.  
  1335. <h4>C12. Care este MOTIVUL PRINCIPAL pentru care ați apelat la medicul de familie ultima dată când ați avut nevoie? <strong>RĂSPUNS UNIC! NU CITIȚI RĂSPUNSURILE!</strong></h4>
  1336. <select name="c12" id="c12">
  1337. <option value="">Alege</option>
  1338. <option value="1" <?php if ($row['c12']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Consultație / nu mă simțeam bine </option>
  1339. <option value="2" <?php if ($row['c12']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Control preventiv din proprie inițiativă</option>
  1340. <option value="3" <?php if ($row['c12']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Control preventiv la solicitarea medicului de familie</option>
  1341. <option value="4" <?php if ($row['c12']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Eliberarea unei rețete pentru o boală cronică</option>
  1342. <option value="5" <?php if ($row['c12']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Obținerea unei trimiteri pentru medic specialist </option>
  1343. <option value="6" <?php if ($row['c12']=='6') {echo 'selected';} ?>>6. Control periodic pentru boală cronică </option>
  1344. <option value="7" <?php if ($row['c12']=='7') {echo 'selected';} ?>>7. Analize medicale sânge/ecografie </option>
  1345. <option value="8" <?php if ($row['c12']=='8') {echo 'selected';} ?>>8. Eliberarea unui aviz epidemiologic, adeverință, certificat medical </option>
  1346. <option value="9" <?php if ($row['c12']=='9') {echo 'selected';} ?>>9. Altele</option>
  1347. <option value="88" <?php if ($row['c12']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. Nș/nr</option>
  1348. </select>
  1349. <input type="text" name="c12_alt" id="c12_alt" placeholder="Ce alte motive?"></input>
  1350.  
  1351. <h4>C13. În ultimele 12 luni s-a întâmplat vreodată să NU apelati la medicul de familie pentru o problemă de sănătate deși aveați nevoie? </h4>
  1352. <select name="c13" id="c13">
  1353. <option value="">Alege</option>
  1354. <option value="1" <?php if ($row['c13']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA</option>
  1355. <option value="2" <?php if ($row['c13']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU - SALT LA C16</option>
  1356. </select>
  1357.  
  1358. <h4>C14. De câte ori s-a întâmplat acest lucru în ultimul an? RĂSPUNS UNIC!</h4>
  1359. <select name="c14" id="c14">
  1360. <option value="">Alege</option>
  1361. <option value="1" <?php if ($row['c14']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. O dată</option>
  1362. <option value="2" <?php if ($row['c14']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. 2-3 ori</option>
  1363. <option value="3" <?php if ($row['c14']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. 4-5 ori</option>
  1364. <option value="4" <?php if ($row['c14']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Mai mult de 5 ori</option>
  1365. <option value="88" <?php if ($row['c14']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NS/NR</option>
  1366. </select>
  1367.  
  1368. <h4>C15. Care este MOTIVUL PRINCIPAL pentru care NU ați apelat la medicul de familie în ultimele 12 luni, deși aveați nevoie? <strong><u>RĂSPUNS UNIC! NU CITIȚI RĂSPUNSURILE!</u></strong></h4>
  1369. <select name="c15" id="c15">
  1370. <option value="">Alege</option>
  1371. <option value="1" <?php if ($row['c15']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. ÎN PREZENT NU EXISTĂ MEDIC ÎN COMUNITATE</option>
  1372. <option value="2" <?php if ($row['c15']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. CABINETUL ESTE PREA DEPARTE</option>
  1373. <option value="3" <?php if ($row['c15']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. NU AVEAM BANI</option>
  1374. <option value="4" <?php if ($row['c15']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. NU EXISTĂ MIJLOC DE TRANSPORT</option>
  1375. <option value="5" <?php if ($row['c15']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. MEDICUL NU MĂ PRIMEȘTE</option>
  1376. <option value="6" <?php if ($row['c15']=='6') {echo 'selected';} ?>>6. NU MĂ SATISFACE COMPORTAMENTUL FAȚĂ DE PACIENT</option>
  1377. <option value="7" <?php if ($row['c15']=='7') {echo 'selected';} ?>>7. NU MĂ POT DEPLASA SINGUR/NU AM AVUT CU CINE SĂ MĂ DUC</option>
  1378. <option value="8" <?php if ($row['c15']=='8') {echo 'selected';} ?>>8. ALTELE:</option>
  1379. <option value="88" <?php if ($row['c15']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1380. </select>
  1381. <input type="text" id="c15_alt" id="c15_alt" placeholder="Alte motive?"></input>
  1382.  
  1383. <h4>C16. În opinia dvs. care anume credeți că SUNT LUCRILE CELE MAI IMPORTANTE care ar putea fi îmbunătățite în serviciile medicale oferite de către medicul dvs. de familie? <strong>RĂSPUNS MULTIPLU! NU CITI RĂSPUNSURILE!</strong></h4>
  1384. <input type="checkbox" name="c16_1" id="c16_1" <?php if ($row['c16']=='1') {echo 'checked';} ?>>1. Calitatea serviciilor medicale oferite</input><br>
  1385. <input type="checkbox" name="c16_2" id="c16_2" <?php if ($row['c16']=='2') {echo 'checked';} ?>>2. Dotarea cabinetului</input><br>
  1386. <input type="checkbox" name="c16_3" id="c16_3" <?php if ($row['c16']=='3') {echo 'checked';} ?>>3. Atitudinea (grija) şi comportamentul personalului medical față de pacient</input><br>
  1387. <input type="checkbox" name="c16_4" id="c16_4" <?php if ($row['c16']=='4') {echo 'checked';} ?>>4. Frecvența consultațiilor/vizitelor la domiciliu</input><br>
  1388. <input type="checkbox" name="c16_5" id="c16_5" <?php if ($row['c16']=='5') {echo 'checked';} ?>>5. Timpul de așteptare la cabinet</input><br>
  1389. <input type="checkbox" name="c16_6" id="c16_6" <?php if ($row['c16']=='6') {echo 'checked';} ?>>6. Orarul de funcționare/ programul cabinetului</input><br>
  1390. <input type="checkbox" name="c16_7" id="c16_7" <?php if ($row['c16']=='7') {echo 'checked';} ?>>7. Medicul de familie ar trebui să locuiască în comună/localitate</input><br>
  1391. <input type="checkbox" name="c16_8" id="c16_8" <?php if ($row['c16']=='8') {echo 'checked';} ?>>8. Numărul rețetelor/ medicamentelor compensate, gratuite</input><br>
  1392. <input type="checkbox" name="c16_9" id="c16_9" <?php if ($row['c16']=='9') {echo 'checked';} ?>>9. Continuitatea serviciilor medicale în afara orelor de program ale cabinetului</input><br>
  1393. <input type="checkbox" name="c16_10" id="c16_10" <?php if ($row['c16']=='10') {echo 'checked';} ?>>10. Nu ar trebui îmbunătățit nimic</input><br>
  1394. <input type="checkbox" name="c16_88" id="c16_88" <?php if ($row['c16']=='88') {echo 'checked';} ?>>88. NȘ/NR</input>
  1395. </div>
  1396.  
  1397. <div class="D">
  1398. <h3>D. Asistentul medical comunitar</h3>
  1399.  
  1400. <h4>D1. Comunitatea din care faceti parte este deservită de către asistent medical comunitar (AMC)?</h4>
  1401. <select name="d1" id="d1">
  1402. <option value="">Alege</option>
  1403. <option value="1" <?php if ($row['d1']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA </option>
  1404. <option value="2" <?php if ($row['d1']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU - <strong>SALT LA E1</strong></option>
  1405. <option value="88" <?php if ($row['d1']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NS/NR - <strong>SALT LA E1</strong></option>
  1406. </select>
  1407.  
  1408. <h4>D2. Câți asistenți medicali comunitari lucrează la dumneavoastră în comunitate? <input type="text" name="d2" id="d2" placeholder="notează număr AMC" value="<?php echo $row['d2']; ?>"></input></h4>
  1409.  
  1410. <h4>D3. Cât de multă încredere aveti în asistentul medical comunitar? <strong>RĂSPUNS UNIC! CITESTE RĂSPUNSURILE!</strong></h4>
  1411. <select name="d3" id="d3">
  1412. <option value="">Alege</option>
  1413. <option value="1" <?php if ($row['d3']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Foarte multă</option>
  1414. <option value="2" <?php if ($row['d3']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. Multă</option>
  1415. <option value="3" <?php if ($row['d3']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. Puțină</option>
  1416. <option value="4" <?php if ($row['d3']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. Foarte puțină/deloc</option>
  1417. <option value="88" <?php if ($row['d3']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1418. </select>
  1419.  
  1420. <h4>D4. De câte ori, în ultimele 12 luni, ați fost vizitat la domiciliu de către un asistent medical comunitar? <strong>RĂSPUNS UNIC!</strong></h4>
  1421. <select name="d4" id="d4">
  1422. <option value="">Alege</option>
  1423. <option value="1" <?php if ($row['d4']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. Niciodată</option>
  1424. <option value="1" <?php if ($row['d4']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. O dată</option>
  1425. <option value="2" <?php if ($row['d4']=='3') {echo 'selected';} ?>>3. 2-3 ori</option>
  1426. <option value="3" <?php if ($row['d4']=='4') {echo 'selected';} ?>>4. 4-5 ori</option>
  1427. <option value="4" <?php if ($row['d4']=='5') {echo 'selected';} ?>>5. Mai mult de 5 ori</option>
  1428. <option value="88" <?php if ($row['d4']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NȘ/NR</option>
  1429. </select>
  1430.  
  1431. <h4>D5. În ultimele 12 luni, ați avut nevoie de sprijinul asistentului medical comunitar pentru următoarele probleme?<strong> CITEȘTE VARIANTELE. RĂSPUNS MULTIPLU!</strong></h4>
  1432. <table class="d5">
  1433. <tr>
  1434. <td>1. Planificare familială, metode de prevenire a sarcinii, prezervativ</td>
  1435. <td>
  1436. <select name="d5_1" id="d5_1">
  1437. <option value="">Alege</option>
  1438. <option value="1" <?php if ($row['d5_1']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA</option>
  1439. <option value="2" <?php if ($row['d5_1']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU</option>
  1440. <option value="88" <?php if ($row['d5_1']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NU ȘTIU</option>
  1441. </select>
  1442. </td>
  1443. </tr>
  1444. <tr>
  1445. <td>2. Sarcină, graviditate, lehuzie</td>
  1446. <td>
  1447. <select name="d5_2" id="d5_2">
  1448. <option value="">Alege</option>
  1449. <option value="1" <?php if ($row['d5_2']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA</option>
  1450. <option value="2" <?php if ($row['d5_2']=='1') {echo 'selected';} ?>>2. NU</option>
  1451. <option value="88" <?php if ($row['d5_2']=='1') {echo 'selected';} ?>>88. NU ȘTIU</option>
  1452. </select>
  1453. </td>
  1454. </tr>
  1455. <tr>
  1456. <td>3. Sfaturi pentru îngrijirea nou-născutului</td>
  1457. <td>
  1458. <select name="d5_3" id="d5_3">
  1459. <option value="">Alege</option>
  1460. <option value="1" <?php if ($row['d5_3']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA</option>
  1461. <option value="2" <?php if ($row['d5_3']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU</option>
  1462. <option value="88" <?php if ($row['d5_3']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NU ȘTIU</option>
  1463. </select>
  1464. </td>
  1465. </tr>
  1466. <tr>
  1467. <td>4. Asistența medicală a copilului şi nou născutului (vaccinări etc.)</td>
  1468. <td>
  1469. <select name="d5_4" id="d5_4">
  1470. <option value="">Alege</option>
  1471. <option value="1" <?php if ($row['d5_4']=='1') {echo 'selected';} ?>>1. DA</option>
  1472. <option value="2" <?php if ($row['d5_4']=='2') {echo 'selected';} ?>>2. NU</option>
  1473. <option value="88" <?php if ($row['d5_4']=='88') {echo 'selected';} ?>>88. NU ȘTIU</option>
  1474. </select>
  1475. </td>
  1476. </tr>
  1477. <tr>
  1478. <td>5. Promovarea alăptatului la sân</td>
  1479. <td>
  1480. <select name="d5_5" id="d5_5">
  1481. <option value="">Alege</option>
  1482. <option value="1">1. DA</option>
  1483. <option value="2">2. NU</option>
  1484. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1485. </select>
  1486. </td>
  1487. </tr>
  1488. <tr>
  1489. <td>6. Sfaturi privind stilul de viață sănătos (igiena personală, alimentație corectă etc.)</td>
  1490. <td>
  1491. <select name="d5_6" id="d5_6">
  1492. <option value="">Alege</option>
  1493. <option value="1">1. DA</option>
  1494. <option value="2">2. NU</option>
  1495. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1496. </select>
  1497. </td>
  1498. </tr>
  1499. <tr>
  1500. <td>7. Administrare tratament pentru boli cronice (boli cardiace, TBC, astm, etc)</td>
  1501. <td>
  1502. <select name="d5_7" id="d5_7">
  1503. <option value="">Alege</option>
  1504. <option value="1">1. DA</option>
  1505. <option value="2">2. NU</option>
  1506. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1507. </select>
  1508. </td>
  1509. </tr>
  1510. <tr>
  1511. <td>8. Sfaturi referitoate la modul în care se pot accesa anumite servicii medicale (servicii de urgență, medic specialist etc.)</td>
  1512. <td>
  1513. <select name="d5_8" id="d5_8">
  1514. <option value="">Alege</option>
  1515. <option value="1">1. DA</option>
  1516. <option value="2">2. NU</option>
  1517. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1518. </select>
  1519. </td>
  1520. </tr>
  1521. <tr>
  1522. <td>9. Altele:<input type="text" name="d5_9_alt" id="d5_9_alt" placeholder="Alte probleme?"></input></td>
  1523. <td>
  1524. <select name="d5_9" id="d5_9">
  1525. <option value="">Alege</option>
  1526. <option value="1">1. DA</option>
  1527. <option value="2">2. NU</option>
  1528. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1529. </select>
  1530. </td>
  1531. </tr>
  1532. </table>
  1533.  
  1534.  
  1535. <h4>D6. În ultimele 12 luni s-a întâmplat vreodată să NU apelati la asistentul medical comunitar pentru o problemă, deși aveați nevoie? </h4>
  1536. <select name="d6" id="d6">
  1537. <option value="">Alege</option>
  1538. <option value="1">1. DA</option>
  1539. <option value="2">2. NU SALT LA D9</option>
  1540. </select>
  1541.  
  1542. <h4>D7. De câte ori s-a întâmplat acest lucru în ultimul an? RĂSPUNS UNIC!</h4>
  1543. <select name="d7" id="d7">
  1544. <option value="">Alege</option>
  1545. <option value="1">1. O dată</option>
  1546. <option value="2">2. 2-3 ori</option>
  1547. <option value="3">3. 4-5 ori</option>
  1548. <option value="4">4. Mai mult de 5 ori</option>
  1549. <option value="88">88. NS/NR</option>
  1550. </select>
  1551.  
  1552. <h4>D8. Care este MOTIVUL PRINCIPAL pentru care NU ați apelat la asistentul medical comunitar în ultimele 12 luni, deși aveați nevoie? RĂSPUNS UNIC! NU CITIȚI RĂSPUNSURILE!</h4>
  1553. <select name="d8" id="d8">
  1554. <option value="">Alege</option>
  1555. <option value="1">1. BIROUL LUI ESTE PREA DEPARTE</option>
  1556. <option value="2">2. NU AVEAM BANI</option>
  1557. <option value="3">3. NU EXISTA MIJLOC DE TRANSPORT </option>
  1558. <option value="4">4. COMPORTAMENTUL NEPOTRIVIT FAȚĂ DE CETĂȚEAN</option>
  1559. <option value="5">5. NU MĂ POT DEPLASA/NU AM AVUT CU CINE SĂ MĂ DUC</option>
  1560. <option value="6">6. AMC NU MĂ PRIMESTE</option>
  1561. <option value="7">7. ALTELE</option>
  1562. <option value="88">88. NS/NR</option>
  1563. </select>
  1564. <input type="text" name="d8_alt" id="d8_alt" placeholder="Alte motive?"></input>
  1565. </div>
  1566.  
  1567. <h4>D9. În opinia dvs. care anume credeți că SUNT LUCRILE CELE MAI IMPORTANTE care ar putea fi îmbunătățite în serviciile oferite de către asistentul medical comunitar? <strong>RĂSPUNS MULTIPLU! NU CITI RĂSPUNSURILE!</strong></h4>
  1568. <input type="checkbox" name="d9_1" id="d9_1" value="">1. Calitatea serviciilor oferite</input><br>
  1569. <input type="checkbox" name="d9_2" id="d9_2" value="">2. Dotarea cu medicamente, instrumente</input><br>
  1570. <input type="checkbox" name="d9_3" id="d9_3" value="">3. Atitudinea (grija) şi comportamentul față de pacient</input><br>
  1571. <input type="checkbox" name="d9_4" id="d9_4" value="">4. Frecvența vizitelor la domiciliu</input><br>
  1572. <input type="checkbox" name="d9_5" id="d9_5" value="">5. AMC ar trebui să locuiască în comună/localitate</input><br>
  1573. <input type="checkbox" name="d9_6" id="d9_6" value="">6. Nu ar trebui îmbunătățit nimic</input><br>
  1574. <input type="checkbox" name="d9_7" id="d9_7" value="">7. Altele:</input><input type="text" name="d9_alt" id="d9_alt" placeholder="Alte lucruri importante?"></input><br>
  1575. <input type="checkbox" name="d9_88" id="d9_88" value="">88. NȘ/NR</input>
  1576.  
  1577.  
  1578. <div class="E">
  1579. <h3>E. Contribuția de asigurări sociale de sănătate</h3>
  1580. <h4>E1. Dvs. plătiți contribuția de asigurări sociale de sănătate?</h4>
  1581. <select name="e1" id="e1">
  1582. <option value="">Alege</option>
  1583. <option value="1">1. DA - SALT LA F1</option>
  1584. <option value="2">2. NU</option>
  1585. <option value="88">88. NS/NR SALT LA F1</option>
  1586. </select>
  1587.  
  1588. <h4>E2. Care este motivul PRINCIPAL pentru care NU plătiți contribuția pentru asigurările de sănătate? RĂSPUNS UNIC! NU CITI VARIANTELE!</h4>
  1589. <select name="e2" id="e2">
  1590. <option value="">Alege</option>
  1591. <option value="1">1. NU AM BANI</option>
  1592. <option value="2">2. NU AM ŞTIUT CĂ TREBUIE SĂ PLĂTESC</option>
  1593. <option value="3">3. NU A FOST NEVOIE/NU AM AVUT NEVOIE PÂNĂ ACUM</option>
  1594. <option value="4">4. NU AM SERVICIU</option>
  1595. <option value="5">5. NU STIU CUM SE PROCEDEAZĂ</option>
  1596. <option value="7">7. NEGLIJENȚĂ</option>
  1597. <option value="8">8. NU VREAU SĂ PLĂTESC</option>
  1598. <option value="9">9. ALTELE:</option>
  1599. <option value="88">88. NS/NR</option>
  1600. </select>
  1601. <input type="text" name="e2_alt" id="e2_alt" placeholder="Alte motive?"></input>
  1602.  
  1603. <h4>E3. Din câte știți dumneavoastră, asigurările sociale de sănătate sunt obligatorii? </h4>
  1604. <select name="e3" id="e3">
  1605. <option value="">Alege</option>
  1606. <option value="1">1. DA</option>
  1607. <option value="2">A2. NU</option>
  1608. <option value="88">88. NS/NR</option>
  1609. </select>
  1610.  
  1611. <h4>E4. Considerați că aveți nevoie de mai multe informații referitoare la asigurările sociale de sănătate?</h4>
  1612. <select name="e4" id="e4">
  1613. <option value="">Alege</option>
  1614. <option value="1">1. DA</option>
  1615. <option value="2">2. NU</option>
  1616. <option value="88">88. NS/NR </option>
  1617. </select>
  1618. </div>
  1619.  
  1620. <div class="F">
  1621. <h3>F. Serviciile de asistență socială</h3>
  1622.  
  1623. <h4>F1. Comunitatea din care faceti parte este deservită de către asistenți sociali/lucrători sociali?</h4>
  1624. <select name="f1" id="f1">
  1625. <option value="">Alege</option>
  1626. <option value="1">1. DA</option>
  1627. <option value="2">1. NU - SALT LA G1</option>
  1628. <option value="88">88. NS/NR - SALT LA G1</option>
  1629. </select>
  1630.  
  1631. <h4>F2. Câți asistenți sociali lucrează în comunitatea dvs.?<input type="text" name="f2" id="f2" placeholder="număr asistenți/lucrători sociali"></input></h4>
  1632.  
  1633. <h4>F3. Cât de multă încredere aveti în asistentul social? <strong>RĂSPUNS UNIC! CITESTE RĂSPUNSURILE!</strong></h4>
  1634. <select>
  1635. <option value="">Alege</option>
  1636. <option value="1">1. Foarte multă</option>
  1637. <option value="2">2. Multă</option>
  1638. <option value="3">3. Puțină</option>
  1639. <option value="4">4. Foarte puțină/deloc</option>
  1640. <option value="88">88. NȘ/NR</option>
  1641. </select>
  1642.  
  1643. <h4>F4. De câte ori, în ultimele 12 luni, ați fost vizitat la domiciliu de către un asistent social? <strong>RĂSPUNS UNIC!</strong></h4>
  1644. <select name="f4" id="f4">
  1645. <option value="">Alege</option>
  1646. <option value="1">1. Niciodată</option>
  1647. <option value="1">2. O dată</option>
  1648. <option value="2">3. 2-3 ori</option>
  1649. <option value="3">4. 4-5 ori</option>
  1650. <option value="88">88. NȘ/NR</option>
  1651. </select>
  1652.  
  1653. <h4>F4. În ultimele 12 luni, în gospodăria dvs. a beneficiat cineva de următoarele ajutoare/programe sociale?</h4>
  1654. <table class="f4">
  1655. <tr>
  1656. <td>1. ALOCAȚIE DE STAT</td>
  1657. <td>
  1658. <select name="f4_1" id="f4_1">
  1659. <option value="">Alege</option>
  1660. <option value="1">1. DA</option>
  1661. <option value="2">2. NU</option>
  1662. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1663. </select>
  1664. </td>
  1665. </tr>
  1666. <tr>
  1667. <td>2. ALOCAȚIE PLASAMENT</td>
  1668. <td>
  1669. <select name="f4_2" id="f4_2">
  1670. <option value="">Alege</option>
  1671. <option value="1">1. DA</option>
  1672. <option value="2">2. NU</option>
  1673. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1674. </select>
  1675. </td>
  1676. </tr>
  1677. <tr>
  1678. <td>3. ALOCAȚII PENTRU SUSȚINEREA FAMILIEI</td>
  1679. <td>
  1680. <select name="f4_3" id="f4_3">
  1681. <option value="">Alege</option>
  1682. <option value="1">1. DA</option>
  1683. <option value="2">2. NU</option>
  1684. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1685. </select>
  1686. </td>
  1687. </tr>
  1688. <tr>
  1689. <td>4. INDEMNIZAȚIE CREŞTERE COPIL </td>
  1690. <td>
  1691. <select name="f4_4" id="f4_4">
  1692. <option value="">Alege</option>
  1693. <option value="1">1. DA</option>
  1694. <option value="2">2. NU</option>
  1695. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1696. </select>
  1697. </td>
  1698. </tr>
  1699. <tr>
  1700. <td>5. STIMULENT CREŞTERE COPIL</td>
  1701. <td>
  1702. <select name="f4_5" id="f4_5">
  1703. <option value="">Alege</option>
  1704. <option value="1">1. DA</option>
  1705. <option value="2">2. NU</option>
  1706. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1707. </select>
  1708. </td>
  1709. </tr>
  1710. <tr>
  1711. <td>6. AJUTOR SPECIAL PENTRU PERSOANE CU DIZABILITĂȚI</td>
  1712. <td>
  1713. <select name="f4_6" id="f4_6">
  1714. <option value="">Alege</option>
  1715. <option value="1">1. DA</option>
  1716. <option value="2">2. NU</option>
  1717. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1718. </select>
  1719. </td>
  1720. </tr>
  1721. <tr>
  1722. <td>7. STIMULENTUL DE INSERȚIE</td>
  1723. <td>
  1724. <select name="f4_7" id="f4_7">
  1725. <option value="">Alege</option>
  1726. <option value="1">1. DA</option>
  1727. <option value="2">2. NU</option>
  1728. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1729. </select>
  1730. </td>
  1731. </tr>
  1732. <tr>
  1733. <td>8. INDEMNIZAȚII ŞI AJUTOARE – COPII CU DIZABILITĂȚI</td>
  1734. <td>
  1735. <select name="f4_8" id="f4_8">
  1736. <option value="">Alege</option>
  1737. <option value="1">1. DA</option>
  1738. <option value="2">2. NU</option>
  1739. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1740. </select>
  1741. </td>
  1742. </tr>
  1743. <tr>
  1744. <td>9. AJUTOARE SOCIALE (VENITUL MINIM GARANTAT)</td>
  1745. <td>
  1746. <select name="f4_9" id="f4_9">
  1747. <option value="">Alege</option>
  1748. <option value="1">1. DA</option>
  1749. <option value="2">2. NU</option>
  1750. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1751. </select>
  1752. </td>
  1753. </tr>
  1754. <tr>
  1755. <td>10. AJUTOARE REFUGIAȚI</td>
  1756. <td>
  1757. <select name="f4_10" id="f4_10">
  1758. <option value="">Alege</option>
  1759. <option value="1">1. DA</option>
  1760. <option value="2">2. NU</option>
  1761. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1762. </select>
  1763. </td>
  1764. </tr>
  1765. <tr>
  1766. <td>11. INDEMNIZAȚIE LUNARĂ HRANĂ HIV/SIDA</td>
  1767. <td>
  1768. <select name="f4_11" id="f4_11">
  1769. <option value="">Alege</option>
  1770. <option value="">Alege</option>
  1771. <option value="2">2. NU</option>
  1772. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1773. </select>
  1774. </td>
  1775. </tr>
  1776. <tr>
  1777. <td>12. AJUTOARE PENTRU ÎNCĂLZIREA LOCUINȚEI CU ENERGIE TERMICĂ ŞI GAZE NATURALE</td>
  1778. <td>
  1779. <select name="f4_12" id="f4_12">
  1780. <option value="">Alege</option>
  1781. <option value="1">1. DA</option>
  1782. <option value="2">2. NU</option>
  1783. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1784. </select>
  1785. </td>
  1786. </tr>
  1787. <tr>
  1788. <td>13. AJUTOR DE URGENȚĂ ACORDAT DE CĂTRE PRIMĂRII</td>
  1789. <td>
  1790. <select name="f4_13" id="f4_13">
  1791. <option value="">Alege</option>
  1792. <option value="1">1. DA</option>
  1793. <option value="2">2. NU</option>
  1794. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1795. </select>
  1796. </td>
  1797. </tr>
  1798. <tr>
  1799. <td>14. BURSE PENTRU ELEVI ŞI STUDENȚI</td>
  1800. <td>
  1801. <select name="f4_14" id="f4_14">
  1802. <option value="">Alege</option>
  1803. <option value="1">1. DA</option>
  1804. <option value="2">2. NU</option>
  1805. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1806. </select>
  1807. </td>
  1808. </tr>
  1809. <tr>
  1810. <td>15. MASĂ LA CANTINA SOCIALĂ</td>
  1811. <td>
  1812. <select name="f4_15" id="f4_15">
  1813. <option value="">Alege</option>
  1814. <option value="1">1. DA</option>
  1815. <option value="2">2. NU</option>
  1816. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1817. </select>
  1818. </td>
  1819. </tr>
  1820. <tr>
  1821. <td>16. TICHETE SOCIALE PENTRU GRĂDINIȚĂ</td>
  1822. <td>
  1823. <select name="f4_16" id="f4_16">
  1824. <option value="">Alege</option>
  1825. <option value="">Alege</option>
  1826. <option value="2">2. NU</option>
  1827. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1828. </select>
  1829. </td>
  1830. </tr>
  1831. <tr>
  1832. <td>17. ALTELE: <input type="text" name="f4_17_alt" id="f4_17_alt" placeholder="Alte ajutoare/programe sociale"></input></td>
  1833. <td>
  1834. <select name="f4_17" id="f4_17">
  1835. <option value="">Alege</option>
  1836. <option value="1">1. DA</option>
  1837. <option value="2">2. NU</option>
  1838. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1839. </select>
  1840. </td>
  1841. </tr>
  1842. </table>
  1843.  
  1844. <h4>F5. În ultimele 12 luni s-a întâmplat vreodată să NU apelati la asistentul social pentru o problemă, deși aveați nevoie?</h4>
  1845. <select name="f5" id="f5">
  1846. <option value="">Alege</option>
  1847. <option value="1">1. DA</option>
  1848. <option value="2">2. NU</option>
  1849. <option value="88">88. NȘ/NR</option>
  1850. </select>
  1851.  
  1852. <h4>F6. De câte ori s-a întâmplat acest lucru în ultimul an? RĂSPUNS UNIC!</h4>
  1853. <select name="f6" id="f6">
  1854. <option value="">Alege</option>
  1855. <option value="1">1. O dată</option>
  1856. <option value="2">2. 2-3 ori</option>
  1857. <option value="3">3. 4-5 ori</option>
  1858. <option value="4">4. Mai mult de 5 ori</option>
  1859. <option value="88">88. NȘ/NR</option>
  1860. </select>
  1861.  
  1862. <h4>F7. Care este MOTIVUL PRINCIPAL pentru care NU ați apelat la asistentul social în ultimele 12 luni, deși aveați nevoie? RĂSPUNS UNIC! NU CITIȚI RĂSPUNSURILE!</h4>
  1863. <select name="f7" id="f7">
  1864. <option value="">Alege</option>
  1865. <option value="1"> 1. BIROUL LUI ESTE PREA DEPARTE</option>
  1866. <option value="2"> 2. NU AVEAM BANI</option>
  1867. <option value="3"> 3. NU EXISTĂ MIJLOC DE TRANSPORT </option>
  1868. <option value="4"> 4. COMPORTAMENTUL NEPOTRIVIT FAȚĂ DE CETĂȚEAN</option>
  1869. <option value="5"> 5. NU MĂ POT DEPLASA/NU AM AVUT CU CINE SĂ MĂ DUC</option>
  1870. <option value="6"> 6. ASISTENTUL SOCIAL NU MĂ PRIMEȘTE</option>
  1871. <option value="7"> 7. ALTELE:</option>
  1872. <option value="88"> 88. NS/NR </option>
  1873. </select>
  1874. <input type="text" name="f7_alt" id="f7_alt" placeholder="Alte motive?"></input>
  1875.  
  1876.  
  1877. <h4>F8. În opinia dvs. care anume credeți că SUNT LUCRILE CELE MAI IMPORTANTE care ar putea fi îmbunătățite în serviciile oferite de către asistentul social/lucrătorul social? <strong>RĂSPUNS MULTIPLU! NU CITI RĂSPUNSURILE!</strong></h4>
  1878. <input type="checkbox" name="f8_1" id="f8_1" value="1">1. Calitatea serviciilor oferite</input><br>
  1879. <input type="checkbox" name="f8_2" id="f8_2" value="2">2. Atitudinea (grija) şi comportamentul față de cetățean</input><br>
  1880. <input type="checkbox" name="f8_3" id="f8_3" value="3">3. Frecvența vizitelor la domiciliu</input><br>
  1881. <input type="checkbox" name="f8_4" id="f8_4" value="4">4. Asistentul social ar trebui să locuiască în comună/localitate</input><br>
  1882. <input type="checkbox" name="f8_5" id="f8_5" value="5">5. Nu ar trebui îmbunătățit nimic</input><br>
  1883. <input type="checkbox" name="f8_6" id="f8_6" value="6">6. Altele</input><input type="text" name="f8_alt" id="f8_alt"></input><br>
  1884. <input type="checkbox" name="f8_88" id="f8_88" value="88">88. NS/NR</input><br>
  1885. </div>
  1886.  
  1887. <div class="G">
  1888. <h3>G. LOCUINȚĂ ŞI GOSPODĂRIE </h3>
  1889.  
  1890. <h4>G1. Locuința în care stați în prezent este …</h4>
  1891. <select name="g1" id="g1">
  1892. <option value="">Alege</option>
  1893. <option value="1">1. Proprietatea dvs. / partenerului (erei) dvs.</option>
  1894. <option value="2">2. Proprietatea părinților (rudelor)</option>
  1895. <option value="3">3. Închiriată de la o persoană / firmă</option>
  1896. <option value="4">4. Închiriată de la stat</option>
  1897. <option value="5">5. Locuință socială</option>
  1898. <option value="6">6. Locuință de serviciu</option>
  1899. <option value="7">7. Locuință fără acte</option>
  1900. <option value="88">88. NS/NR</option>
  1901. </select>
  1902.  
  1903. <h4>G2. Locuința este situată în:</h4>
  1904. <select name="g2" id="g2">
  1905. <option value="">Alege</option>
  1906. <option value="1">1. O zonă centrală a localității</option>
  1907. <option value="2">2. O zonă de la marginea localității</option>
  1908. <option value="3">3. Altă zonă din localitate</option>
  1909. </select>
  1910.  
  1911. <h4>G3. Aveți în gospodărie...? <strong>RĂSPUNS MULTIPLU. CITEȘTE VARIANTELE</strong></h4>
  1912. <table class="g3">
  1913. <tr>
  1914. <td>1. Acces la internet</td>
  1915. <td>
  1916. <select name="g3_1" id="g3_1">
  1917. <option value="">Alege</option>
  1918. <option value="1">1. DA</option>
  1919. <option value="2">2. NU</option>
  1920. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1921. </select>
  1922. </td>
  1923. </tr>
  1924. <tr>
  1925. <td>1. Cameră de baie (spațiu dedicat)</td>
  1926. <td>
  1927. <select name="g3_2" id="g3_2">
  1928. <option value="">Alege</option>
  1929. <option value="1">1. DA</option>
  1930. <option value="2">2. NU</option>
  1931. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1932. </select>
  1933. </td>
  1934. </tr>
  1935. <tr>
  1936. <td>1. Bucătărie (spațiu dedicat)</td>
  1937. <td>
  1938. <select name="g3_3" id="g3_3">
  1939. <option value="">Alege</option>
  1940. <option value="1">1. DA</option>
  1941. <option value="2">2. NU</option>
  1942. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1943. </select>
  1944. </td>
  1945. </tr>
  1946. </table>
  1947.  
  1948. <h4>G4. Locuința dumneavoastră beneficiază de următoarele servicii publice...? <strong>RĂSPUNS MULTIPLU. CITEȘTE VARIANTELE</strong></h4>
  1949. <table class="g4">
  1950. <tr>
  1951. <td>1.Apă curentă (de la rețea)</td>
  1952. <td>
  1953. <select name="g4_1" id="g">
  1954. <option value="">Alege</option>
  1955. <option value="1">1. DA</option>
  1956. <option value="2">2. NU</option>
  1957. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1958. </select>
  1959. </td>
  1960. </tr>
  1961. <tr>
  1962. <td>2.Curent electric</td>
  1963. <td>
  1964. <select name="g4_2" id="g">
  1965. <option value="">Alege</option>
  1966. <option value="1">1. DA</option>
  1967. <option value="2">2. NU</option>
  1968. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1969. </select>
  1970. </td>
  1971. </tr>
  1972. <tr>
  1973. <td>3.Canalizare </td>
  1974. <td>
  1975. <select name="g4_3" id="g">
  1976. <option value="">Alege</option>
  1977. <option value="1">1. DA</option>
  1978. <option value="2">2. NU</option>
  1979. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1980. </select>
  1981. </td>
  1982. </tr>
  1983. <tr>
  1984. <td>4.Gaze </td>
  1985. <td>
  1986. <select name="g4_4" id="g">
  1987. <option value="">Alege</option>
  1988. <option value="1">1. DA</option>
  1989. <option value="2">2. NU</option>
  1990. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  1991. </select>
  1992. </td>
  1993. </tr>
  1994. <tr>
  1995. <td>5.Salubritate</td>
  1996. <td>
  1997. <select name="g4_5" id="g">
  1998. <option value="">Alege</option>
  1999. <option value="1">1. DA</option>
  2000. <option value="2">2. NU</option>
  2001. <option value="88">88. NU ȘTIU</option>
  2002. </select>
  2003. </td>
  2004. </tr>
  2005. </table>
  2006. </div>
  2007.  
  2008. <div class="H">
  2009. <h3>H. VENITURI SI CHELTUIELI</h3>
  2010.  
  2011. <h4>H1. <u>Cea mai mare par</u>te a cheltuielilor făcute de familia dvs. luna trecută au fost cu ..... <strong>CITIȚI RĂSPUNSURILE ! <u>O SINGURĂ ALEGERE </u>!</strong></h4>
  2012. <select name="h1" id="h1">
  2013. <option value="">Alege</option>
  2014. <option value="1">1. Întreținerea gospodăriei/cheltuielile casei</option>
  2015. <option value="2">2. Alimente/hrană</option>
  2016. <option value="3">3. Medicamente</option>
  2017. <option value="1">1. Servicii medicale (internări, consultații, analize medicale etc.)</option>
  2018. <option value="2">2. Articole de igienă personală</option>
  2019. <option value="6">6. Articole de îmbrăcăminte/încălțăminte</option>
  2020. <option value="7">7. Concedii, Petrecerea timpului liber</option>
  2021. <option value="8">8. Educație</option>
  2022. <option value="9">9. Rate la bănci, datorii</option>
  2023. <option value="88">88. NŞ/NR</option>
  2024. </select>
  2025.  
  2026. <h4>H2. Care este <u>principala sursă de venituri</u> în gospodăria dvs.? <strong>UN SINGUR RĂSPUNS</strong></h4>
  2027. <select name="h2" id="h2">
  2028. <option value="">Alege</option>
  2029. <option value="1">1. Salariu la stat</option>
  2030. <option value="2">2. Salariu la particular </option>
  2031. <option value="3">3. Salariu compensator</option>
  2032. <option value="4">4. Pensie de stat</option>
  2033. <option value="5">5. Pensie CAP</option>
  2034. <option value="6">6. Pensie de handicap, boală, veteran, urmaş</option>
  2035. <option value="7">7. Ajutor şomaj</option>
  2036. <option value="8">8. Alocații copii</option>
  2037. <option value="9">9. Muncă ocazională, zilier</option>
  2038. <option value="10">10. Activități agricole (producție şi/sau vânzare) </option>
  2039. <option value="11">11. Activități neagricole pe cont propriu</option>
  2040. <option value="12">12. Venitul minim garantat </option>
  2041. <option value="13">13. Diverse beneficii sociale (ajutor social)</option>
  2042. <option value="14">14. Bani primiți de la rude din străinătate</option>
  2043. <option value="15">15. Venit din investiții, economii sau chirii de la proprietăți </option>
  2044. <option value="16">16. Burse de studiu şi pregătire</option>
  2045. <option value="17">17. Niciuna</option>
  2046. <option value="18">18 Altele, care?</option>
  2047. <option value="88">88. NS/NR</option>
  2048. </select>
  2049. <input type="text" name="h2_alt" id="h2_alt" placeholder="Alta sursa de venituri"></input>
  2050.  
  2051. <h4>H3. Cum apreciați veniturile actuale ale gospodăriei dumneavoastră? <strong>UN SINGUR RĂSPUNS</strong></h4>
  2052. <select name="h3" id="h3">
  2053. <option value="">Alege</option>
  2054. <option value="1">1. Nu ne ajung nici pentru strictul necesar</option>
  2055. <option value="2">2. Ne ajung numai pentru strictul necesar</option>
  2056. <option value="3">3. Ne ajung pentru un trai decent, dar nu ne permitem cumpărarea unor bunuri mai scumpe</option>
  2057. <option value="4">4. Reuşim să cumpărăm şi unele bunuri mai scumpe, dar cu restrângeri </option>
  2058. <option value="5">5. Reuşim să avem tot ce ne trebuie, fără să ne restrângem de la ceva</option>
  2059. <option value="88">88. NŞ/NR</option>
  2060. </select>
  2061. </div>
  2062.  
  2063. <div class="I">
  2064. <h3>I. DATE SOCIO-DEMOGRAFICE</h3>
  2065.  
  2066. <h4>I1. <strong>Sex</strong>:</h4>
  2067. <select name="i1" id="i1">
  2068. <option value="">Alege</option>
  2069. <option value="1">1. Bărbat</option>
  2070. <option value="2">1. Femeie</option>
  2071. </select>
  2072. <h4>VERIFICĂ CHESTIONARUL DE GOSPODĂRIE!</h4>
  2073.  
  2074. <h4>I2. VÂRSTA: <input type="text" name="i2_1" id="i2_1" size="3"></input>ani impliniți</h4>
  2075. <h4><strong>DATA NAŞTERII</strong>: <input type="date" name="i2_2" id="i2_2"></input> (VERIFICĂ CHESTIONARUL DE GOSPODĂRIE!)</h4>
  2076.  
  2077. <h4>I3. Care este ultima școală <u>absolvită</u>?</h4>
  2078. <select name="i3" id="i3">
  2079. <option value="">Alege</option>
  2080. <option value="1">1. FĂRĂ STUDII</option>
  2081. <option value="2">2. STUDII PRIMARE (PATRU CLASE ABSOLVITE)</option>
  2082. <option value="3">3. ŞCOALA GENERALĂ (OPT CLASE ABSOLVITE)</option>
  2083. <option value="4">4. PROFESIONALĂ/COMPLEMENTARĂ SAU 10 CLASE</option>
  2084. <option value="5">5. STUDII MEDII (LICEU, POSTLICEALĂ)</option>
  2085. <option value="6">6. STUDII SUPERIOARE (UNIVERSITATE, FACULTATE)</option>
  2086. <option value="7">7. A DOUA FACULTATE</option>
  2087. <option value="8">8. MASTER</option>
  2088. <option value="9">9. DOCTORAT ŞI ŞCOALĂ POSTDOCTORALĂ</option>
  2089. <option value="10">10. ALTA:</option>
  2090. </select>
  2091. <input type="text" name="i3_alt" id="i3_alt" placeholder="Alta scoala?"></input>
  2092.  
  2093. <h4>I4. Stare civilă <u>în prezent</u>:</h4>
  2094. <select name="i4" id="i4">
  2095. <option value="">Alege</option>
  2096. <option value="1">1. CĂSĂTORIT(Ă)</option>
  2097. <option value="2">2. NECĂSĂTORIT(Ă)</option>
  2098. <option value="3">3. DESPĂRȚIT(Ă)/SEPARAT(Ă)</option>
  2099. <option value="4">4. CONCUBINAJ (CĂSĂTORIT(Ă) FĂRĂ ACTE\</option>
  2100. <option value="5">5. DIVORȚAT(Ă)</option>
  2101. <option value="6">6. VĂDUV(Ă)</option>
  2102. </select>
  2103.  
  2104. <h4>I5. Care este ocupația dvs. principală? </h4>
  2105. <select name="i5" id="i5">
  2106. <option value="">Alege</option>
  2107. <option value="1">1. conducători de unități, directori, manageri de vârf</option>
  2108. <option value="2">2. ocupații intelectuale, specialişti cu studii superioare</option>
  2109. <option value="3">3. tehnicieni sau maiştri</option>
  2110. <option value="4">4. funcționari în administrație</option>
  2111. <option value="5">5. lucrători în servicii şi comerț</option>
  2112. <option value="6">6. agricultori</option>
  2113. <option value="7">7. meşteşugari şi mecanici reparatori</option>
  2114. <option value="8">8. muncitori calificați </option>
  2115. <option value="9">9. muncitori necalificați în sectoare ne-agricole</option>
  2116. <option value="10">10. zilieri în agricultură</option>
  2117. <option value="11">11. zilieri în domenii neagricole</option>
  2118. <option value="12">12. cadru militar</option>
  2119. <option value="13">13. patron cu angajați</option>
  2120. <option value="14">14. întreprinzător pe cont propriu /liber profesionist (fără angajați)</option>
  2121. <option value="15">15. elev / student</option>
  2122. <option value="16">16. casnic(ă)</option>
  2123. <option value="17">17. şomer înregistrat</option>
  2124. <option value="18">18. şomer neînregistrat</option>
  2125. <option value="19">19. pensionar</option>
  2126. <option value="20">20. persoană în incapacitate de muncă</option>
  2127. <option value="21">21. persoană fără ocupație</option>
  2128. <option value="22">22. Altele:</option>
  2129. <option value="88">88. NR</option>
  2130. </select>
  2131. <input type="text" name="i5_alt" id="i5_alt" placeholder="Alta ocupatie?"></input>
  2132.  
  2133. <h4>I6. PRENUME RESPONDENT: <input type="text" name="i8" id="i8"></input></h4>
  2134.  
  2135. <h4>I7. TELEFON RESPONDENT: <input type="text" name="i9" id="i9"></input></h4>
  2136. </div>
  2137.  
  2138. <div class="end">
  2139. <h4>SE COMPLETEAZĂ DE CĂTRE OPERATOR!</h4>
  2140. <p>Declar că am realizat acest interviu în concordanţă cu instrucţiunile pentru intervievarea faţă în faţă cu un respondent care a fost selectat conform instrucţiunilor de eşantionare.</p>
  2141. </div>
  2142. </div>
  2143.  
  2144.  
  2145.  
  2146. <div class="submit">
  2147. <input type="submit" value="submit" name="submit"></input>
  2148. </div>
  2149.  
  2150. </form>
  2151.  
  2152.  
  2153. </body>
  2154. </html>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement
Public Pastes
Advertisement
We use cookies for various purposes including analytics. By continuing to use Pastebin, you agree to our use of cookies as described in the Cookies Policy.  OK, I Understand
Not a member of Pastebin yet?
Sign Up, it unlocks many cool features!