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K9Bob

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K9Bob
Jan 8th, 2016
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  1. <!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/strict.dtd">
  2. <html class="supernova">
  3.  
  4.    <head>
  5.      
  6.       <title>AAC DogID Application</title>
  7.     // OMITTED CSS AND JAVA SCRIPT
  8.    </head>
  9.    <body>
  10.       <form id="53297495897984" accept-charset="utf-8"
  11.          action="https://submit.jotformpro.com/submit/53297495897984/"
  12.          class="jotform-form" method="post" name="form_53297495897984">
  13.          <input name="formID" type="hidden" value="53297495897984">
  14.          <div class="form-all">
  15.             <ul class="form-section page-section">
  16.                <li id="cid_24" class="form-input-wide" data-type="control_head">
  17.                   <div class="form-header-group">
  18.                      <div class="header-text httal htvam">
  19.                         <h1 id="header_24" class="form-header">
  20.                         </h1>
  21.                         <p class="ben">
  22.                            Agility Association of Canada</p>
  23.                         <h1>
  24.                         </h1>
  25.                         <div id="subHeader_24" class="form-subHeader">
  26.                            <div style="margin: 10px auto auto 20px; color: #39a; font-size: 18px; font-weight: bold">
  27.                               Dog ID Card Registration Form
  28.                            </div>
  29.                         </div>
  30.                      </div>
  31.                   </div>
  32.                </li>
  33.                <li id="id_16"
  34.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear jf-required"
  35.                   data-type="control_dropdown">
  36.                   <label id="label_16" class="form-label form-label-left"
  37.                   for="input_16"><strong>Country</strong>
  38.                   <span class="form-required">* </span></label>
  39.                   <div id="cid_16" class="form-input jf-required">
  40.                      <select id="input_16"
  41.                      class="form-dropdown validate[required]"
  42.                      name="q16_country" style="width: 111px">
  43.                      <option value="">Select</option>
  44.                      <option selected="selected" value="Canada">Canada</option>
  45.                      <option value="USA">USA</option>
  46.                      </select>
  47.                   </div>
  48.                </li>
  49.                <li id="id_3"
  50.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear jf-required"
  51.                   data-type="control_fullname">
  52.                   <label id="label_3" class="form-label form-label-top"
  53.                   for="input_3"><span style="color: #378; font-weight: bold;">Name
  54.                   </span><span class="form-required">* </span></label>
  55.                   <div id="cid_3" class="form-input-wide jf-required">
  56.                      <span class="form-sub-label-container"
  57.                      style="vertical-align: top"><input id="first_3"
  58.                      class="form-textbox validate[required]"
  59.                      name="q3_name[first]" size="10" type="text" >
  60.                      <label id="sublabel_first" class="form-sub-label"
  61.                      for="first_3" style="min-height: 13px;">First Name </label>
  62.                      </span><span class="form-sub-label-container"
  63.                      style="vertical-align: top"><input id="last_3"
  64.                      class="form-textbox validate[required]"
  65.                      name="q3_name[last]" size="15" type="text" >
  66.                      <label id="sublabel_last" class="form-sub-label"
  67.                      for="last_3" style="min-height: 13px;">Last Name </label>
  68.                      </span>
  69.                   </div>
  70.                </li>
  71.                <li id="id_13"
  72.                   class="form-line form-line-column form-col-2 jf-required"
  73.                   data-type="control_textarea">
  74.                   <label id="label_13" class="form-label form-label-top"
  75.                   for="input_13"><span style="color: #378; font-weight: bold;">Address
  76.                   </span><span class="form-required">* </span></label>
  77.                   <div id="cid_13" class="form-input-wide jf-required">
  78.                      <textarea id="input_13"
  79.                      class="form-textarea validate[required]" cols="20"
  80.                      name="q13_address" rows="3"></textarea>
  81.                   </div>
  82.                </li>
  83.                <li id="id_14"
  84.                   class="form-line form-line-column form-col-3 jf-required"
  85.                   data-type="control_textbox">
  86.                   <label id="label_14" class="form-label form-label-top"
  87.                   for="input_14"><span style="color: #378; font-weight: bold;">City
  88.                   </span><span class="form-required">* </span></label>
  89.                   <div id="cid_14" class="form-input-wide jf-required">
  90.                      <input id="input_14"
  91.                      class=" form-textbox validate[required]"
  92.                      data-type="input-textbox" name="q14_city" size="20"
  93.                      type="text" value="" >
  94.                   </div>
  95.                </li>
  96.                <li id="id_15"
  97.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear jf-required form-field-hidden"
  98.                   data-type="control_dropdown" style="display: none;">
  99.                   <label id="label_15" class="form-label form-label-top"
  100.                   for="input_15"><span style="color: #378; font-weight: bold;">Province
  101.                   </span><span class="form-required">* </span></label>
  102.                   <div id="cid_15" class="form-input-wide jf-required">
  103.                      <select id="input_15"
  104.                      class="form-dropdown validate[required]"
  105.                      name="q15_province15" style="width: 111px">
  106.                      <option value=""></option>
  107.                      <option value="AB">AB</option>
  108.                      <option value="BC">BC</option>
  109.                      <option value="MB">MB</option>
  110.                      <option value="NB">NB</option>
  111.                      <option value="NL">NL</option>
  112.                      <option value="NS">NS</option>
  113.                      <option value="NT">NT</option>
  114.                      <option value="NU">NU</option>
  115.                      <option value="ON">ON</option>
  116.                      <option value="PE">PE</option>
  117.                      <option value="QC">QC</option>
  118.                      <option value="SK">SK</option>
  119.                      <option value="YT">YT</option>
  120.                      </select>
  121.                   </div>
  122.                </li>
  123.                <li id="id_19"
  124.                   class="form-line form-line-column form-col-2 jf-required form-field-hidden"
  125.                   data-type="control_textbox" style="display: none;">
  126.                   <label id="label_19" class="form-label form-label-top"
  127.                   for="input_19"><span style="color: #378; font-weight: bold;">Postal
  128.                   Code </span><span class="form-required">* </span></label>
  129.                   <div id="cid_19" class="form-input-wide jf-required">
  130.                      <input id="input_19"
  131.                      class=" form-textbox validate[required, AlphaNumeric]"
  132.                      data-type="input-textbox" masked="true" maxlength="7"
  133.                      name="q19_postalCode19" size="8" type="text" value="">
  134.                   </div>
  135.                </li>
  136.                <li id="id_18"
  137.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear jf-required form-field-hidden"
  138.                   data-type="control_dropdown" style="display: none;">
  139.                   <label id="label_18" class="form-label form-label-top"
  140.                   for="input_18"><span style="color: #378; font-weight: bold;">State
  141.                   </span><span class="form-required">* </span></label>
  142.                   <div id="cid_18" class="form-input-wide jf-required">
  143.                      <select id="input_18"
  144.                      class="form-dropdown validate[required]"
  145.                      name="q18_state18" style="width: 100px">
  146.                      <option value=""></option>
  147.                      <option selected="selected" value="Select">Select</option>
  148.                      <option value="AK">AK</option>
  149.                      <option value="AL">AL</option>
  150.                      <option value="AR">AR</option>
  151.                      <option value="AZ">AZ</option>
  152.                      <option value="CA">CA</option>
  153.                      <option value="CO">CO</option>
  154.                      <option value="CT">CT</option>
  155.                      <option value="DC">DC</option>
  156.                      <option value="DE">DE</option>
  157.                      <option value="FL">FL</option>
  158.                      <option value="GA">GA</option>
  159.                      <option value="HI">HI</option>
  160.                      <option value="IA">IA</option>
  161.                      <option value="ID">ID</option>
  162.                      <option value="IL">IL</option>
  163.                      <option value="IN">IN</option>
  164.                      <option value="KS">KS</option>
  165.                      <option value="KY">KY</option>
  166.                      <option value="LA">LA</option>
  167.                      <option value="MA">MA</option>
  168.                      <option value="MD">MD</option>
  169.                      <option value="ME">ME</option>
  170.                      <option value="MI">MI</option>
  171.                      <option value="MN">MN</option>
  172.                      <option value="MO">MO</option>
  173.                      <option value="MS">MS</option>
  174.                      <option value="MT">MT</option>
  175.                      <option value="NC">NC</option>
  176.                      <option value="ND">ND</option>
  177.                      <option value="NE">NE</option>
  178.                      <option value="NH">NH</option>
  179.                      <option value="NJ">NJ</option>
  180.                      <option value="NM">NM</option>
  181.                      <option value="NV">NV</option>
  182.                      <option value="NY">NY</option>
  183.                      <option value="OH">OH</option>
  184.                      <option value="OK">OK</option>
  185.                      <option value="OR">OR</option>
  186.                      <option value="PA">PA</option>
  187.                      <option value="RI">RI</option>
  188.                      <option value="SC">SC</option>
  189.                      <option value="SD">SD</option>
  190.                      <option value="TN">TN</option>
  191.                      <option value="TX">TX</option>
  192.                      <option value="UT">UT</option>
  193.                      <option value="VA">VA</option>
  194.                      <option value="VT">VT</option>
  195.                      <option value="WA">WA</option>
  196.                      <option value="WI">WI</option>
  197.                      <option value="WV">WV</option>
  198.                      <option value="WY">WY</option>
  199.                      </select>
  200.                   </div>
  201.                </li>
  202.                <li id="id_20"
  203.                   class="form-line form-line-column form-col-2 jf-required form-field-hidden"
  204.                   data-type="control_textbox" style="display: none;">
  205.                   <label id="label_20" class="form-label form-label-top"
  206.                   for="input_20"><span style="color: #378; font-weight: bold;">ZIP
  207.                   Code </span><span class="form-required">* </span></label>
  208.                   <div id="cid_20" class="form-input-wide jf-required">
  209.                      <input id="input_20"
  210.                      class=" form-textbox validate[required, Numeric]"
  211.                      data-type="input-textbox" maxlength="8"
  212.                      name="q20_zipCode20" size="10" type="text" value="">
  213.                   </div>
  214.                </li>
  215.                <li id="id_5"
  216.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear"
  217.                   data-type="control_phone">
  218.                   <label id="label_5" class="form-label form-label-top"
  219.                   for="input_5"><span style="color: #378; font-weight: bold;">Phone
  220.                   Number </span></label>
  221.                   <div id="cid_5" class="form-input-wide jf-required">
  222.                      <span class="form-sub-label-container"
  223.                      style="vertical-align: top"><input id="input_5_full"
  224.                      autocomplete="off" class="mask-phone-number form-textbox"
  225.                      data-type="mask-number" masked="true"
  226.                      name="q5_phoneNumber[full]" placeholder="" type="tel">
  227.                      <label class="form-sub-label" for="input_5_full"
  228.                      style="min-height: 13px;"></label></span>
  229.                   </div>
  230.                </li>
  231.                <li id="id_6" class="form-line form-line-column form-col-2"
  232.                   data-type="control_phone">
  233.                   <label id="label_6" class="form-label form-label-top"
  234.                   for="input_6"><span style="color: #378; font-weight: bold;">Cell
  235.                   Number </span></label>
  236.                   <div id="cid_6" class="form-input-wide jf-required">
  237.                      <span class="form-sub-label-container"
  238.                      style="vertical-align: top"><input id="input_6_full"
  239.                      autocomplete="off" class="mask-phone-number form-textbox"
  240.                      data-type="mask-number" masked="true"
  241.                      name="q6_cellNumber6[full]" placeholder="" type="tel">
  242.                      <label class="form-sub-label" for="input_6_full"
  243.                      style="min-height: 13px;"></label></span>
  244.                   </div>
  245.                </li>
  246.                <li class="form-line form-line-column form-col-3 jf-required" data-type="control_email" id="id_45">
  247.                <label class="form-label form-label-top" id="label_45" for="input_45">
  248.                E-mail
  249.                <span class="form-required"> * </span>
  250.                </label>
  251.                <div id="cid_45" class="form-input-wide jf-required">
  252.                   <input type="email" class=" form-textbox validate[required, Email]" id="input_45" name="q45_email45" size="30" value="" >
  253.                </div>
  254.             </li>              
  255.             <li id="id_8"
  256.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear jf-required"
  257.                   data-type="control_textbox">
  258.                   <label id="label_8" class="form-label form-label-top"
  259.                   for="input_8">Breed - 'All Canadian' for mixed breed.
  260.                   <span class="form-required">* </span></label>
  261.                   <div id="cid_8" class="form-input-wide jf-required">
  262.                      <span class="form-sub-label-container"
  263.                      style="vertical-align: top"><input id="input_8"
  264.                      class=" form-textbox validate[required]"
  265.                      data-type="input-textbox" name="q8_breed8" size="20"
  266.                      type="text" value=""> <label class="form-sub-label"
  267.                      for="input_8" style="min-height: 13px;">'All Canadian' for
  268.                      mixed breed. </label></span>
  269.                   </div>
  270.                </li>
  271.                <li id="id_11"
  272.                   class="form-line form-line-column form-col-2 jf-required"
  273.                   data-type="control_birthdate">
  274.                   <label id="label_11" class="form-label form-label-top"
  275.                   for="input_11">Dog's Birth Date <br>
  276.                   (Estimate day if unknown) <span class="form-required">* </span>
  277.                   </label>
  278.                   <div id="cid_11" class="form-input-wide jf-required">
  279.                      <span class="form-sub-label-container"
  280.                      style="vertical-align: top"><select id="input_11_month"
  281.                      class="form-dropdown validate[required]"
  282.                      name="q11_dogsBirth[month]">
  283.                      <option></option>
  284.                      <option value="January">January</option>
  285.                      <option value="February">February</option>
  286.                      <option value="March">March</option>
  287.                      <option value="April">April</option>
  288.                      <option value="May">May</option>
  289.                      <option value="June">June</option>
  290.                      <option value="July">July</option>
  291.                      <option value="August">August</option>
  292.                      <option value="September">September</option>
  293.                      <option value="October">October</option>
  294.                      <option value="November">November</option>
  295.                      <option value="December">December</option>
  296.                      </select> <label id="sublabel_month" class="form-sub-label"
  297.                      for="input_11_month" style="min-height: 13px;">Month
  298.                      </label></span><span class="form-sub-label-container"
  299.                      style="vertical-align: top"><select id="input_11_day"
  300.                      class="form-dropdown validate[required]"
  301.                      name="q11_dogsBirth[day]">
  302.                      <option></option>
  303.                      <option value="1">1</option>
  304.                      <option value="2">2</option>
  305.                      <option value="3">3</option>
  306.                      <option value="4">4</option>
  307.                      <option value="5">5</option>
  308.                      <option value="6">6</option>
  309.                      <option value="7">7</option>
  310.                      <option value="8">8</option>
  311.                      <option value="9">9</option>
  312.                      <option value="10">10</option>
  313.                      <option value="11">11</option>
  314.                      <option value="12">12</option>
  315.                      <option value="13">13</option>
  316.                      <option value="14">14</option>
  317.                      <option value="15">15</option>
  318.                      <option value="16">16</option>
  319.                      <option value="17">17</option>
  320.                      <option value="18">18</option>
  321.                      <option value="19">19</option>
  322.                      <option value="20">20</option>
  323.                      <option value="21">21</option>
  324.                      <option value="22">22</option>
  325.                      <option value="23">23</option>
  326.                      <option value="24">24</option>
  327.                      <option value="25">25</option>
  328.                      <option value="26">26</option>
  329.                      <option value="27">27</option>
  330.                      <option value="28">28</option>
  331.                      <option value="29">29</option>
  332.                      <option value="30">30</option>
  333.                      <option value="31">31</option>
  334.                      </select> <label id="sublabel_day" class="form-sub-label"
  335.                      for="input_11_day" style="min-height: 13px;">Day </label>
  336.                      </span><span class="form-sub-label-container"
  337.                      style="vertical-align: top"><select id="input_11_year"
  338.                      class="form-dropdown validate[required]"
  339.                      name="q11_dogsBirth[year]">
  340.                      <option></option>
  341.                      <option value="2015">2015</option>
  342.                      <option value="2014">2014</option>
  343.                      <option value="2013">2013</option>
  344.                      <option value="2012">2012</option>
  345.                      <option value="2011">2011</option>
  346.                      <option value="2010">2010</option>
  347.                      <option value="2009">2009</option>
  348.                      <option value="2008">2008</option>
  349.                      <option value="2007">2007</option>
  350.                      <option value="2006">2006</option>
  351.                      <option value="2005">2005</option>
  352.                      <option value="2004">2004</option>
  353.                      <option value="2003">2003</option>
  354.                      <option value="2002">2002</option>
  355.                      <option value="2001">2001</option>
  356.                      <option value="2000">2000</option>
  357.                      </select> <label id="sublabel_year" class="form-sub-label"
  358.                      for="input_11_year" style="min-height: 13px;">Year </label>
  359.                      </span>
  360.                   </div>
  361.                </li>
  362.                <li id="id_9"
  363.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear jf-required"
  364.                   data-type="control_textbox">
  365.                   <label id="label_9" class="form-label form-label-top"
  366.                   for="input_9"><strong>Dog's Call Name</strong>
  367.                   <span class="form-required">* </span></label>
  368.                   <div id="cid_9" class="form-input-wide jf-required">
  369.                      <span class="form-sub-label-container"
  370.                      style="vertical-align: top"><input id="input_9"
  371.                      class=" form-textbox validate[required]"
  372.                      data-type="input-textbox" maxlength="20"
  373.                      name="q9_dogsCall" size="20" type="text" value="">
  374.                      <label class="form-sub-label" for="input_9"
  375.                      style="min-height: 13px;">Name to appear on certificate.
  376.                      <br>
  377.                      Maximum 20 characters Including Spaces </label></span>
  378.                   </div>
  379.                </li>
  380.                <li id="id_10" class="form-line form-line-column form-col-2"
  381.                   data-type="control_textbox">
  382.                   <label id="label_10" class="form-label form-label-top"
  383.                   for="input_10"><span style="color: #378; font-weight: bold;">Registered
  384.                   name: </span></label>
  385.                   <div id="cid_10" class="form-input-wide jf-required">
  386.                      <span class="form-sub-label-container"
  387.                      style="vertical-align: top"><input id="input_10"
  388.                      class=" form-textbox" data-type="input-textbox"
  389.                      name="q10_registeredName10" size="20" type="text" value="">
  390.                      <label class="form-sub-label" for="input_10"
  391.                      style="min-height: 13px;">Kennel name </label></span>
  392.                   </div>
  393.                </li>
  394.                <li id="id_30" class="form-line form-line-column form-col-3"
  395.                   data-type="control_number">
  396.                   <label id="label_30" class="form-label form-label-top"
  397.                   for="input_30">Dogs Height if Known </label>
  398.                   <div id="cid_30" class="form-input-wide jf-required">
  399.                      <span class="form-sub-label-container"
  400.                      style="vertical-align: top"><input id="input_30"
  401.                      class="form-number-input  form-textbox"
  402.                      data-type="input-number" name="q30_dogsHeight" size="3"
  403.                      style="width: 44px" type="number" value="">
  404.                      <label class="form-sub-label" for="input_30"
  405.                      style="min-height: 13px;">Size in inches </label></span>
  406.                   </div>
  407.                </li>
  408.                <li id="cid_28" class="form-line" data-type="control_head">
  409.                   <div class="form-header-group">
  410.                      <div class="header-text httal htvam">
  411.                         <h2 id="header_28" class="form-header">
  412.                            <span style="color: #389; font-weight: bold; font-size: 20px;">
  413.                            Dog ID Card Options <br>
  414.                            New / Replacement / Address Change </span>
  415.                         </h2>
  416.                      </div>
  417.                   </div>
  418.                </li>
  419.                <li id="id_29" class="form-line" data-type="control_text"
  420.                   style="width: 90%">
  421.                   <div id="cid_29" class="form-input-wide">
  422.                      <div id="text_29" class="form-html">
  423.                         <p>
  424.                            <strong>
  425.                            <span style="color: #337788; font-size: 15px;">Please
  426.                            allow up to six (6) weeks for processing and delivery
  427.                            of ID Cards</span></strong>
  428.                         </p>
  429.                      </div>
  430.                   </div>
  431.                </li>
  432.                <li id="id_37" class="form-line jf-required"
  433.                   data-type="control_radio" style="width: 90%">
  434.                   <label id="label_37" class="form-label form-label-top"
  435.                   for="input_37">Are you a current AAC Member?
  436.                   <span class="form-required">*</span> </label>
  437.                   <div id="cid_37" class="form-input-wide jf-required">
  438.                      <div class="form-multiple-column" data-columncount="2">
  439.                         <span class="form-radio-item">
  440.                         <span class="dragger-item"></span>
  441.                         <input id="input_37_0"
  442.                         class="form-radio validate[required]"
  443.                         name="q37_currentMember" type="radio" value="Yes">
  444.                         <label id="label_input_37_0" for="input_37_0">Yes
  445.                         </label></span><span class="form-radio-item">
  446.                         <span class="dragger-item"></span>
  447.                         <input id="input_37_1"
  448.                         class="form-radio validate[required]"
  449.                         name="q37_currentMember" type="radio" value="No">
  450.                         <label id="label_input_37_1" for="input_37_1">No </label>
  451.                         </span>
  452.                      </div>
  453.                      <br>
  454.                      <label id="label_input_37_2" for="input_37_1" style="margin: 0px; padding: 1pt; color: #378;">
  455.                      &emsp;<strong>Members get a discount price</strong>
  456.                      </label>
  457.                   </div>
  458.                </li>
  459.                <div id="varify"  style="position:relative;margin: 0pt; padding: 2pt;text-align:center"></div>              
  460.                <li id="id_35"
  461.                   class="form-line form-line-column form-col-1 jf-required form-field-hidden"
  462.                   data-type="control_radio" style="display: none;">
  463.                   <label id="label_35" class="form-label form-label-top"
  464.                   for="input_35">Member Options <span class="form-required">*
  465.                   </span></label>
  466.                   <div id="cid_35" class="form-input-wide jf-required">
  467.                      <div class="form-single-column">
  468.                         <span class="form-radio-item" style="clear: left;">
  469.                         <span class="dragger-item"></span>
  470.                         <input id="input_35_0" calcvalue="12.00"
  471.                         class="form-radio validate[required]"
  472.                         name="q35_input35" type="radio"
  473.                         value="New Card for member $12.00 +tax">
  474.                         <label id="label_input_35_0" for="input_35_0">New Card $12.00
  475.                         +tax </label></span><span class="form-radio-item"
  476.                         style="clear: left;"><span class="dragger-item"></span>
  477.                         <input id="input_35_1" calcvalue="6.00"
  478.                         class="form-radio validate[required]"
  479.                         name="q35_input35" type="radio"
  480.                         value="Replacement Card $6.00 +tax">
  481.                         <label id="label_input_35_1" for="input_35_1">Replacement
  482.                         Card $6.00 +tax </label></span>
  483.                         <span class="form-radio-item" style="clear: left;">
  484.                         <span class="dragger-item"></span>
  485.                         <input id="input_35_2" calcvalue="0.00"
  486.                         class="form-radio validate[required]"
  487.                         name="q35_input35" type="radio"
  488.                         value="Address change $0.00 (free)">
  489.                         <label id="label_input_35_2" for="input_35_2">Address change
  490.                         $0.00 (free) </label></span>
  491.                      </div>
  492.                   </div>
  493.                </li>
  494.                <li id="id_36"
  495.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear jf-required form-field-hidden"
  496.                   data-type="control_radio" style="display: none;">
  497.                   <label id="label_36" class="form-label form-label-top"
  498.                   for="input_36">Non-member Options <span class="form-required">
  499.                   * </span></label>
  500.                   <div id="cid_36" class="form-input-wide jf-required">
  501.                      <div class="form-single-column">
  502.                         <span class="form-radio-item" style="clear: left;">
  503.                         <span class="dragger-item"></span>
  504.                         <input id="input_36_0" calcvalue="15.00"
  505.                         class="form-radio validate[required]"
  506.                         name="q36_input36" type="radio"
  507.                         value="New Card for non-member $15.00 +tax">
  508.                         <label id="label_input_36_0" for="input_36_0">New Card $15.00
  509.                         +tax </label></span><span class="form-radio-item"
  510.                         style="clear: left;"><span class="dragger-item"></span>
  511.                         <input id="input_36_1" calcvalue="7.50"
  512.                         class="form-radio validate[required]"
  513.                         name="q36_input36" type="radio"
  514.                         value="Replacement Card $7.50 +tax">
  515.                         <label id="label_input_36_1" for="input_36_1">Replacement
  516.                         Card $7.50 +tax</label></span>
  517.                         <span class="form-radio-item" style="clear: left;">
  518.                         <span class="dragger-item"></span>
  519.                         <input id="input_36_2" calcvalue="0.00"
  520.                         class="form-radio validate[required]"
  521.                         name="q36_input36" type="radio"
  522.                         value="Address change $0.00 (free)">
  523.                         <label id="label_input_36_2" for="input_36_2">Address change
  524.                         $0.00 (free) </label></span>
  525.                      </div>
  526.                   </div>
  527.                   </li>
  528.                   <div style="position: relative; margin-left: 450px">
  529.                      <li id="id_26"
  530.                         class="form-line form-line-column form-col-2 form-field-hidden"
  531.                         data-type="control_textbox"
  532.                         style="display: none; width: 300px">
  533.                         <label id="label_26" class="form-label form-label-top"
  534.                         for="input_26">
  535.                         <span style="color: #378; font-weight: bold;">AAC Membership Number </span></label>
  536.                         <div id="cid_26" class="form-input-wide jf-required">
  537.                            <span class="form-sub-label-container"
  538.                            style="vertical-align: top"><input id="input_26"
  539.                            class=" form-textbox validate[Numeric]"
  540.                            data-type="input-textbox" maxlength="4"
  541.                            name="q26_aacMembership" size="5"
  542.                            style="text-align: center; color: blue" type="text"
  543.                            value=""> <label class="form-sub-label"
  544.                            for="input_26" style="min-height: 13px;">Members get a discount price </label>
  545.                            <!-- button for validating teh member number -->
  546.                            <button class="butt_on" onclick="validateMember()"
  547.                               style="padding: 6pt; margin-top: 4pt" type="button">Verify your Number</button>
  548.                               <div id="memberinfo">   </div>
  549.                            </span>
  550.                         </div>
  551.                      </li>
  552.                   </div>
  553.                <li id="id_23"
  554.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear jf-required form-field-hidden"
  555.                   data-type="control_textbox" style="display: none;">
  556.                   <label id="label_23" class="form-label form-label-top"
  557.                   for="input_23">Dog's ID No. <span class="form-required">*
  558.                   </span></label>
  559.                   <div id="cid_23" class="form-input-wide jf-required">
  560.                      <span class="form-sub-label-container"
  561.                      style="vertical-align: top"><input id="input_23"
  562.                      class=" form-textbox validate[required]"
  563.                      data-type="input-textbox" maxlength="5" name="q23_dogId23"
  564.                      size="5" style="color: blue; text-align: center"
  565.                      type="text" value=""> <label class="form-sub-label"
  566.                      for="input_23" style="min-height: 13px;"><span></span>
  567.                      </label></span>
  568.                   </div>
  569.                </li>
  570.                <li id="id_27"
  571.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear form-field-hidden"
  572.                   data-type="control_text" style="display: none;">
  573.                   <div id="cid_27" class="form-input-wide">
  574.                      <div id="text_27" class="form-html">
  575.                         <p>
  576.                            <span style="font-size: 10pt;">
  577.                            <span style="color: #595959;"><strong>NOTE:&nbsp;</strong>A
  578.                            New Card will</span> <span style="color: #be222e;">
  579.                            <strong><span style="text-decoration: underline;">NOT</span></strong></span>
  580.                            <span style="color: #595959;">be issued for an Address
  581.                            Change</span></span><br />
  582.                            <span style="font-size: 10pt;">
  583.                            <span style="color: #595959;">If a new card is required
  584.                            select </span><strong><span style="color: #007080;">Replace</span></strong></span></p>
  585.                      </div>
  586.                   </div>
  587.                </li>
  588.                <li id="id_38"
  589.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear"
  590.                   data-type="control_paypal">
  591.                   <label id="label_38" class="form-label form-label-top"
  592.                   for="input_38">Price Total </label>
  593.                   <div id="cid_38" class="form-input-wide jf-required">
  594.                      <input data-payment_type="paypal" name="simple_fpc"
  595.                      type="hidden" value="38">
  596.                      <span class="form-sub-label-container"
  597.                      style="vertical-align: top">CDN $
  598.                      <input id="input_38_donation"
  599.                      class="form-textbox validate[Numeric]"
  600.                      data-custom-amount-field="39" name="q38_myProducts[price]"
  601.                      readonly style="text-align: center; font-weight: bold"
  602.                      type="text" value=""> +tax CAD
  603.                      <label class="form-sub-label" for="input_38_donation"
  604.                      style="min-height: 13px;"></label></span>
  605.                   </div>
  606.                </li>
  607.                <li id="id_39"
  608.                   class="form-line form-line-column form-col-1 form-line-column-clear always-hidden"
  609.                   data-type="control_calculation">
  610.                   <label id="label_39" class="form-label form-label-top"
  611.                   for="input_39">Calculation </label>
  612.                   <div id="cid_39"
  613.                      class="form-input-wide always-hidden jf-required">
  614.                      <input id="input_39" class="form-textbox"
  615.                      data-type="input-textbox" defaultvalue="0"
  616.                      name="q39_calculation" size="20" type="text" value="0">
  617.                   </div>
  618.                </li>
  619.                <li id="id_33" class="form-line" data-type="control_button"
  620.                   style="width: 90%">
  621.                   <div id="cid_33" class="form-input-wide">
  622.                      <div class="form-buttons-wrapper"
  623.                         style="text-align: center">
  624.                         <div style="float: left; margin-top: 8px;">
  625.                            <input class="paypal-button"
  626.                            src="https://www.paypal.com/en_US/i/btn/btn_dg_pay_w_paypal.gif"
  627.                            style="display: none; outline: none;" type="image">
  628.                         </div>
  629.                         <button id="input_33"
  630.                            class="form-submit-button form-submit-button-black_glass"
  631.                            type="submit">
  632.                            Submit</button>&nbsp;<button id="input_reset_33"
  633.                            class="form-submit-reset form-submit-button-black_glass"
  634.                            type="reset">
  635.                            Clear Form</button>&nbsp;<button id="input_print_33"
  636.                            class="form-submit-print form-submit-button-black_glass"
  637.                            style="margin-left: 25px;" type="button">
  638.                            <img align="absmiddle"
  639.                            src="https://cdn.jotfor.ms/images/printer.png">
  640.                            <span id="span_print_33" class="span_print">Print Form
  641.                            </span></button>
  642.                      </div>
  643.                   </div>
  644.                </li>
  645.                <li style="clear: both">
  646.                </li>
  647.                <li style="display: none">
  648.                   Should be Empty: <input name="website" type="text" value="">
  649.                </li>
  650.             </ul>
  651.          </div>
  652.          <input id="simple_spc" name="simple_spc" type="hidden"
  653.          value="53297495897984">
  654.          <script type="text/javascript">           
  655.         document.getElementById("si" + "mple" + "_spc").value = "53297495897984-53297495897984";
  656.     </script>
  657.          <input id="input_31" class="form-hidden" name="q31_FormID" type="hidden" value="3026">
  658.      
  659.    
  660.    <div id="form-toolbar"
  661.       style="position: fixed; background-color: transparent; border-bottom: 1px solid #aaa; top: 0px; left: 0px; width: 100%; font-family: verdana;
  662.        opacity: 0.5; text-align: right; padding-bottom: 8px;">
  663.       <button id="shadow"
  664.          style="margin-top: 12px; margin-left: 12px; float: left; background: #aa0000; color: white; outline: none; line-height: 16px; font-weight: bold;
  665.           padding: 6px 12px; border: none;">
  666.          Dog-ID Form</button>
  667.       <div style="padding: 5px; padding-right: 15px; float: right;">
  668.       </div>
  669.       <script type="text/javascript">
  670.       JotForm.ownerView = true;</script>
  671.       <span id="close-bar"
  672.       style="font-weight: bold; float: right; display: block; margin-top: 12px; margin-left: 8px; cursor: pointer;"> X</span>
  673.       <a id="shadow" href="../../../../fr/formulaires/main/default.aspx" style="font-size: 12px; margin-top: 12px; margin-left: 12px;
  674.       float: right; background: #aa0000; color: white; line-height: 16px; padding: 6px 12px; border: none; text-decoration: none;"
  675.       target="_blank">French Forms</a>
  676.       <a id="shadow" href="../../home/main/default.aspx"style="font-size: 12px; margin-top: 12px; margin-left: 12px; float: right;
  677.       background: #aa0000; color: white; line-height: 16px; text-decoration: none; padding: 6px 12px; border: none;" target="_blank">Home</a>
  678.       <a id="shadow" href="../main/default.aspx" style="font-size: 12px; margin-top: 12px; margin-left: 12px; float: right;
  679.       background: #aa0000; color: white; line-height: 16px;text-decoration: none; padding: 6px 12px; border: none; ;" target="_self">Forms</a>
  680.    </div>
  681.    </form>
  682.       </body>
  683.    </html>
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