БЖ

Золотухин Андрей Владимирович
4 блока реферата (?)
Объём реферата – 10 страниц
Темы реферата:
•	Организационные вопросы:
o	Организационная медзащита в чрезвычайных ситуациях любого характера;
o	Состав сил и средств медицинских и спасательных служб;
o	Последствия аварий и их характеристика;
•	Вопросы оказания первой помощи (при кровотечении, ранениях и т.д.);
•	Санитарно-эпидемиологическое направление:
o	Гигиена рабочего места студента;
o	Эпидемия Эбола;
o	Организация обеспечения беженцев;
o	ГМО: польза или вред;
o	Здоровый образ жизни.

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени
Чрезвычайная ситуация – обстановка на определённой территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии или применения современных средств поражения, которые привели к многочисленным разрушениям и человеческим жертвам.

Классификация катастроф по происхождению:
•	Метеорологические (бури / ураганы / смерчи / циклоны / бураны, морозы, необычная жара и засуха и т.д.);
•	Топологические (наводнения, …);
•	Теллурические и тектонические (…);
•	Техногенные (…).



Классификация катастроф по распространению:
•	Наводнения – 40%;
•	Тропические ливни – 20%;
•	Землетрясения – 15%;
•	Засухи – 15%;
•	Прочие – 10%.

Классификация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (Постановление Правительства РФ от 21.05.2007 № 304):
•	Локальные чрезвычайные ситуации (пострадало не более 10 человек, а материальный ущерб – не более 100.000 рублей);
•	Муниципальные чрезвычайные ситуации (пострадало от 10 до 50 человек, а материальный ущерб – не более 5.000.000 рублей);
•	Межмуниципальные чрезвычайные ситуации (пострадало от 50 до 500 человек, а материальный ущерб – не более 5.000.000 рублей);
•	Региональные чрезвычайные ситуации (пострадало от 50 до 500 человек, а материальный ущерб – от 5.000.000 до 500.000.000 рублей);
•	Межрегиональные чрезвычайные ситуации (пострадало от 50 до 500 человек в двух и более субъектах РФ, а материальный ущерб – от 5.000.000 до 500.000.000 рублей);
•	Федеральные чрезвычайные ситуации (пострадало более 500 человек, а материальный ущерб – более 500.000.000 рублей).

Поражающие факторы чрезвычайных ситуаций:
•	Механические факторы (взрывная волна, метательное воздействие, вторичные снаряды, придавливание разрушенными конструкциями зданий или шахт и другими тяжёлыми предметами);
•	Термические факторы (высокая или низкая температура, лучистая энергия);
•	Радиационные факторы (излучения);
•	Химические факторы (вредные вещества (аварийно химически опасные вещества): хлор, аммиак и др.);
•	Биологические факторы (бактериологические средства);
•	Психогенные факторы (страх за своё здоровье и жизнь и страх за родных и близких людей).

(Перечень катастроф и потери среди населения)
Чрезвычайные ситуации для здравоохранения – чрезвычайные ситуации, в результате которых появляется значительное число поражённых (или возможность их появления) и требуются силы и средства медико-санитарных служб и за пределами чрезвычайной ситуации.
Медико-тактическая характеристика – комплексная характеристика чрезвычайной ситуации, определяющая содержание, объём и организацию медико-санитарного обеспечения.

Состав медико-тактической характеристики:
•	Величина и характер возникающих санитарных потерь и нуждаемость поражённых в различных видах медицинской помощи;
•	Условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайной ситуации;
•	Санитарно-гигиеническая и санитарно-эпидемиологическая обстановка, сложившаяся в результате чрезвычайной ситуации;
•	Выход из строя или нарушение деятельности медицинских учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом;
•	Состояние маршрутов эвакуации, возможностей санитарно-транспортных формирований и нарушения жизнеобеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации и прилегающих к ней районов.

Оценка медико-тактической обстановки в зоне чрезвычайной ситуации:
•	Определяются расчётным путём возможные потери среди населения, их структура и локализация;
•	Оцениваются возможности медицинских сил и средств и их готовность к действиям в зоне чрезвычайной ситуации;
•	Определяются наиболее целесообразные районы развёртывания медицинских формирований и подразделений в очагах поражения;
•	Намечаются вероятные пути медицинской эвакуации поражённых;
•	Определяется потребность медицинских сил и средств …

Общие потери:
•	Санитарные потери (поражённые, поступившие на этапах медицинской эвакуации);
•	Безвозвратные потери:
o	Погибшие на месте;
o	Умершие до поступления на этапах медицинской эвакуации;
o	Пропавшие без вести.

Фазы оказания медицинской помощи в чрезвычайной ситуации:
•	Фаза изоляции (от момента начала чрезвычайной ситуации до прибытия организованных спасательных формирований);
•	Фаза спасения (от начала организованных спасательных работ до извлечения последнего живого поражённого);
•	Фаза реабилитации (до окончательных результатов лечения).

Основные факторы, определяющие величину и структуру потерь населения при землетрясениях:
•	Интенсивность землетрясения;
•	Типы задний и сооружений и характер их размещения на местности;
•	Положение тела человека в момент землетрясения.

Доступность поражённых в завалах для оказания им медицинской помощи:
•	Доступные без ограничений;
•	Доступные с применением средств малой механизации;
•	Доступные с применением тяжёлой специальной техники;
•	Недоступные в оптимальные сроки оказания медицинской помощи;
•	Недоступные в сроки спасения жизни.

(Частота развития синдрома длительного сдавливания (СДС))
(Динамика извлечения из-под завалов поражённых при землетрясении в Армении в декабре 1988 года)

Особенности наводнений вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах:
•	Механические повреждения;
•	…
•	…
•	…



Зоны катастрофического затопления:
•	Первая зона (протяжённость волны – 6-12 км, высота волны – несколько метров, скорость волны – 30 км/ч, время прохождения волны – 30 минут);
•	Вторая зона (протяжённость волны – 15-20 км, скорость волны – 15-20 км/ч, время прохождения волны – 50-60 минут);
•	Третья зона (протяжённость волны – 30-50 км, скорость волны – 10-15 км/ч, …);
•	Четвёртая зона (…).

Факторы, осложняющие проведение медицинского обеспечения населения в зонах наводнений:
•	Неразвитость инфраструктуры;
•	Ослабленные индивидуумы;
•	Недостаточное развитие системы оповещения и быстрого реагирования (в том числе служб спасения и медицины катастроф);
•	Неэффективность действий служб телекоммуникационного …

(Инфекционная заболеваемость в зоне наводнений)

Особенности санитарно-эпидемиологической обстановки при наводнениях:
•	Формирование множественных эпидемических очагов;
•	Длительное действие очага …;
•	…

Характерные черты для аварий на атомных электростанциях:
•	Внезапность развития;
•	Потеря контроля над источником;
•	Возможность образования очага радиоактивного заражения;
•	Облучение человека;
•	При авариях на атомных электростанциях в структуре санитарных потерь отмечаются ожоги и травмы (в основном это радиационные поражения персонала станции и населения, проживающего на территории, подвергшейся радиоактивному заражению).


Категории аварий на атомных электростанциях:
•	Локальная авария (нарушение в работе – выход радиационных веществ за предусмотренные границы; количество выброшенных радиационных веществ выше норм, а зона загрязнения не выходит за пределы промплощадки);
•	Местная авария (радиационные вещества выходят за пределы промплощадки; радиационное загрязнение в пределах санитарно-защитной зоны);
•	Средняя авария (область загрязнения выходит за пределы санитарно-защитной зоны и локализуется в близлежащих районах; переоблучение проживающего населения в 30 км зоне);
•	Крупная авария (область радиоактивного излучения больше 100 км зоны, население – более 1.000.000 человек, а средняя зона облучения – более 3 сЗв (3 бэр)) (Зв – зиверты, бэр – биологический эквивалент рентгена).

Фазы протекания аварий на атомных электростанциях:
•	Ранняя фаза (период от начала аварии до прекращения выброса радиационных веществ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа);
•	Средняя фаза (от момента формирования радиоактивного следа до принятия всех мер по защите населения);
•	Поздняя фаза (длится до прекращения необходимости выполнения защитных мер).

Виды облучения:
•	Аварийное облучение (возникает в результате радиационной аварии);
•	Природное облучение (обусловлено природными источниками излучений);
•	Медицинское облучение (результат медицинского обследования пациентов, добровольцев и населения);
•	Профессиональное облучение (…);
•	Потенциальное облучение (…).

Основные варианты облучения людей:
•	Внешнее гамма-рентгеновское излучение;
•	Внешнее бета-излучение и гамма-излучение;
•	Внутреннее радиоактивное заражение;
•	Сочетанное поражение;
•	Комбинированное поражение (в результате воздействия радиационных и нерадиационных факторов).
(Чернобыльская АЭС)
Химическая авария – непланируемый и неуправляемый выброс / пролив / россыпь / утечка опасных химических веществ, вызывающих отрицательное действие на окружающую среду и поражающее действие на …

Особенности химических аварий:
•	Невозможность прогнозирования аварий по времени;
•	Высокая вероятность тяжёлых последствий для жизни и здоровья людей, подвергшихся воздействию химически опасных веществ;
•	Сложность заблаговременного принятия эффективных защитных мер;
•	Непредсказуемость экономических последствий.

Категории аварийных ситуаций:
•	Без поражения персонала;
•	…
•	…
•	…

Ожидаемая структура потерь в очагах поражения аварийно химически опасных веществ:
•	Изолированные (?) поражения аварийно химически опасных веществ (60%):
o	Поражения лёгкой степени (25%);
o	Поражения средней тяжести и тяжёлые (40%);
o	Поражения со смертельным исходом (35%);
•	Травматические повреждения (25%);
•	Ожоги (15%);
•	Комбинированные поражения (5%).

Классификация аварийно химически опасных веществ:
•	Вещества с преимущественно удушающим действием:
o	Вещества с выраженным прижигающим действием (хлор, оксидхлорид фосфора);
o	Вещества со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы);
•	Вещества с преимущественно общеядовитым действием:
o	Яды крови (мышьяковый водород, оксид углерода, сернистый ангидрид);
o	Тканевые яды (цианиды, динитрофенол, этиленхлоргидрин);
•	Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (акрилонитрил, окислы азота, сероводород);
•	Нейтронные яды (фосфоорганические вещества, сероуглерод, бензин, эфир);
•	Вещества, обладающие удущающим и нейтронным действием (аммиак);
•	Метаболические яды:
o	Яды с алкилирующей активностью (бромистый метил, этиленоксид);
o	Яды, изменяющие обмен веществ (диоксин).

Медико-тактическая характеристика аварийно химически опасных веществ:
Стойкость	Быстрота действия	Скопление в нижних слоях атмосферы
Нестойкие	С быстро наступающим эффектом	…
	С замедленным действием
Полустойкие	С быстро наступающим эффектом	…
	С замедленным действием
Долговременные	…	…

Основные особенности действия аварийно химически опасных веществ:
•	Способность переноситься по направлению ветра на большие расстояния (десятки километров) и вызывать поражения людей на значительном удалении от места аварии;
•	Объёмность действий …
•	…

Особенности действия быстро действующих очагов:
•	Одномоментное поражение большого количества людей;
•	Преобладание тяжёлых поражений;
•	Быстрое течение интоксикации;
•	Дефицит времени у органов Всероссийской службы медицины катастроф для изменения существующей …;
•	…

Особенности медленно действующих очагов поражения:
•	Постепенное на протяжении нескольких часов и дней развитие интоксикации;
•	Наличие резерва времени на корректировку плана деятельности Всероссийской службы медицины катастроф;
•	Возможность эвакуации поражённых из очага …;
•	…

(Доля гражданского населения среди всех погибших, %)

Вариант развития вооружённого конфликта:
1)	Вооружённый конфликт:
a.	Межнациональный вооружённый конфликт;
b.	Локальная война на одном стратегическом направлении;
c.	Региональный вооружённый конфликт на двух-трёх стратегических направлениях;
d.	Мировая война с применением только обычных средств поражения;
2)	Промежуточный этап (2-3 недели);
3)	Перерастание войны с применением обычных средств поражения в войну с ограниченными … оружия и других средств массового поражения;
4)	Мировая война.

Нелетальное оружие:
•	Метеорологическое и геофизическое оружие;
•	Лазерное оружие;
•	Инфразвуковое оружие;
•	Сверхвысокочастотное оружие;
•	Химическое оружие нового поколения;
•	Биотехнологические средства;
•	Оружие электромагнитного действия;
•	Психотропное оружие.

Основы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых
Факторы, определяющие особенности медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации:
•	Характеристика поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации;
•	Масштаб чрезвычайной ситуации;
•	Численность и защищённость населения;
•	Доступность пострадавших в зоне чрезвычайной ситуации для спасателей в оптимальные сроки;
•	Состояние здоровья и возраст контингентов в зоне чрезвычайной ситуации;
•	Наличие и состояние готовности сил и средств спасательных служб;
•	Подготовленность населения к действиям в условиях чрезвычайной ситуации.

Фазы оказания медицинской помощи поражённым в чрезвычайной ситуации:
•	Фаза изоляции (с момента возникновения чрезвычайной ситуации до начала организованного проведения спасательных работ; помощь поражённым извне невозможна);
•	Фаза спасения (от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага поражения);
•	Фаза восстановления (проведение планового лечения и реабилитация поражённых до окончательного исхода).

Факторы, определяющие необходимость этапного лечения поражённых:
•	Возникновение в короткое время на ограниченной территории значительного количества поражённых;
•	Нуждаемость большинства поражённых в экстренной медицинской помощи в очаге для сохранения жизни;
•	Нуждаемость значительной части поражённых в специализированной медицинской помощи и стандартном лечении;
•	Отсутствие возможности оказать всем нуждающимся полноценную медицинскую помощь в очаге поражения;
•	Необходимость эвакуации поражённых из очага поражения в лечебно-профилактические учреждения для оказания им исчерпывающей медицинской помощи и лечения;
•	Необходимость специальной подготовки поражённых к эвакуации и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации.

Лечебно-эвакуационное обеспечение поражённых – часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс научно обоснованных последовательно проводимых преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи поражённым в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения.

Основные задачи этапа медицинской эвакуации:
•	Приём, регистрация и сортировка поражённых;
•	Санитарная обработка поражённых и дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и обуви;
•	Оказание поражённым медицинской помощи;
•	Госпитализация и лечение поражённых;
•	Изоляция поражённых, представляющих опасность для окружающих;
•	Диагностические исследования;
•	Размещение поражённых, подлежащих дальнейшей эвакуации.

Медицинская сортировка – распределение поражённых на группы в зависимости от их нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях.

Основные сортировочные признаки:
•	Опасность для окружающих (степень нуждаемости поражённых в изоляции или в санитарной (специальной) обработке):
o	Нуждающиеся в изоляции (…);
o	Нуждающиеся в частичной или полной санитарной обработке (…);
o	Не представляющие опасность для окружающих;
•	Лечебный признак (степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очерёдности и …; при выборочной сортировке всем ходячим пострадавшим медицинская помощь не оказывается):
o	Нуждающиеся в неотложной медицинской помощи;
o	Поражённые, помощь которым в данный момент может быть отсрочена;
o	Легкопоражённые, нуждающиеся в амбулаторном лечении или способные самостоятельно следовать на следующий этап медицинской эвакуации;
o	Агонирующие, нуждающиеся в уходе и облегчении страданий;
•	Эвакуационный признак (…):
o	Нуждающиеся в эвакуации на следующий этап;
o	…
o	…

Медицинская эвакуация – система мероприятий по транспортировке поражённых из очагов санитарных потерь в медицинские формирования и учреждения …

Требования к медицинской эвакуации:
•	Подготовка поражённых к эвакуации;
•	Осуществление эвакуации в сопровождении медицинского работника;
•	Продолжение оказания медицинской помощи при эвакуации;
•	Предельно возможная быстрота эвакуации;
•	…
•	…
•	…

Основные требования к системе лечебно-эвакуационного обеспечения:
•	Наличие единой медицинской доктрины (единое понимание этиопатогенеза поражений и руководство едиными принципами этапного оказания медицинской помощи и лечения поражённых);
•	Наличие на каждом эвакуационном направлении лечебных учреждений с достаточным количеством специализированных госпитальных коек;
•	…

(Лечебно-эвакуационное обеспечение поражённых в условиях крупномасштабной войны)
Объём медицинской помощи – определённый перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями.

Системы лечебно-эвакуационного обеспечения в чрезвычайной ситуации и их целевые установки:
•	Французская (эвакуация по назначению):
o	…
o	…
o	…
•	Смешанная;
•	Англо-саксонская (лечение на месте):
o	…
o	…
o	…

Условия, определяющие вариант лечебно-эвакуационного обеспечения в чрезвычайной ситуации:
•	Вид чрезвычайной ситуации (поражающие факторы);
•	Масштабы чрезвычайной ситуации;
•	Численность поражённого населения;
•	Лечебно-эвакуационная характеристика санитарных потерь;
•	…
•	…
•	…
•	…
•	…
•	…

(Двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых)

Группировка медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий чрезвычайной ситуации:
•	Межведомственные службы:
o	На военное время (Гражданская оборона) – Федеральная медицинская служба гражданской обороны;
o	На мирное время (Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций) – Всероссийская служба медицины катастроф;
•	Силы МЧС России:
o	Медицинские части и подразделения войск гражданской обороны;
o	Специальные медицинские учреждения МЧС России.

(Роль и место МСГО и ВСМК в системе национальной безопасности РФ)
Гражданская оборона здравоохранения – система мероприятий, направленных на подготовку органов управления и учреждений здравоохранения к функционированию в военное время и организацию медицинского обеспечения населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Цель мероприятий, проводимых гражданской обороной здравоохранения:
•	Сохранение жизни и здоровья населения;
•	…
•	…
•	…

Обоснования остроты проблемы медицинской защиты населения в военное время:
•	Сложность характера поражений пострадавших и необходимость сокращения времени оказания им медицинской помощи;
•	Недостаток медицинских сил и средств, привлекаемых для работы в очагах поражения;
•	Недостаток медицинских специалистов в лечебных учреждениях в связи с их призывом в вооружённые силы и слабыми навыками по оказанию медицинской помощи при …;
•	…

Силы гражданской обороны здравоохранения:
•	Органы управления;
•	Формирования;
•	Медицинские учреждения.

Состав штаба Федеральной медицинской службы гражданской обороны:
•	Начальник штаба;
•	Заместитель начальника штаба;
•	Члены штаба:
o	Руководители структурных подразделений Минздрава;
o	Главные специалисты Минздрава;
o	…
o	…
o	…
o	…

Состав штаба медицинской службы гражданской обороны:
•	Начальник штаба;
•	Заместитель начальника штаба;
•	Члены штаба:
o	Руководители структурных подразделений органа управления;
o	Главный врач Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора субъекта РФ;
o	Главные специалисты;
o	Главный врач переливания крови;
o	Директор Территориального центра медицины катастроф;
o	Представители комитетов Российского общества Красного креста;
o	Руководитель …
o	…
o	…

Санитарная дружина – объединение из 23 человек, предназначенное для работы в составе формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны и включаемое в состав формирований общего назначения:
•	Командир;
•	Связной;
•	Шофёр;
•	Пять звеньев, каждое из которых состоит из командира и трёх сандружинников.
Медицинские отряды (отряды первой медицинской помощи) – объединения, созданные местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности (численность такого отряда – 143 человека).

Перечень бригад специализированной медицинской помощи, формируемых в особый период:
•	Хирургические бригады:
o	Общехирургические бригады;
o	Торако-абдоминальные бригады;
o	Травмотологические бригады;
o	…
o	…
o	…
o	…
•	…
o	…
o	…
o	…
o	…
•	…
o	…
o	…
o	…

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь – объединение, создаваемое на базе …
Инфекционный подвижный госпиталь – объединение, создаваемое приказом руководителя органа управления здравоохранением на базе лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля.
Хирургический подвижный госпиталь – объединение, предназначенное для оказания хирургической помощи и лечения поражённого населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.
Больничная база медицинской службы гражданской обороны – совокупность лечебных учреждений, развёртываемых медицинской службой гражданской обороны субъекта РФ в загородной зоне на основании планового задания РФ для оказания квалифицированной (специализированной) помощи …

Задачи управления больничной базы:
•	Организация развёртывания больничной базы медицинской службы гражданской обороны в сроки, соответствующие нормативным требованиям и директивным указаниям;
•	Организация управления деятельностью лечебных учреждений больничной базы медицинской службы гражданской обороны в период её функционирования;
•	Внедрение единых …
•	…
•	…
•	…

Основные недостатки существующей системы медицинского обеспечения населения в военное время:
•	Противоречит характеру современных военных угроз и экономическим возможностям государства;
•	Опирается на устаревшие данные прогноза санитарных потерь;
•	Основывается на системе лечебно-эвакуационных мероприятий в крупномасштабной …
•	…
•	…
•	…

Всероссийская служба медицины катастроф – функциональная подсистема единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Задача Всероссийской службы медицины катастроф – организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Основные задачи Всероссийской службы медицины катастроф:
•	Разработка научно-методических принципов деятельности службы;
•	Организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайных ситуаций;
•	Координация и руководство силами и средствами, привлекаемыми к ликвидации …
•	…
•	…

Уровни Всероссийской службы медицины катастроф:
•	Федеральный уровень:
o	Минздравсоцразвития России;
o	Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»;
o	Учреждения и формирования МЧС;
o	Клинические и научные базы Российской академии медицинских наук;
•	Межрегиональный уровень:
o	Межрегиональные центры медицины катастроф (филиалы);
o	Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»-7;
•	Региональный уровень:
o	Лечебно-профилактические учреждения субъектов РФ;
o	Медицинские отряды специального назначения военных округов;
•	Муниципальный уровень:
o	Органы управления здравоохранением местной администрации;
o	Лечебные учреждения и формирования;
•	Объектовый уровень:
o	Руководители здравоохранения объекта;
o	Медицинские силы и средства организации или объекта.

Направления деятельности Всероссийской службы медицины катастроф:
•	Предоставление данных о поражённых при чрезвычайных ситуациях, поступивших в медицинские формирования и учреждения;
•	…
•	…
•	…

Основные подразделения Всероссийской службы медицины катастроф:
•	Полевой многопрофильный госпиталь (клиника медицины катастроф);
•	Управление медицинского снабжения (склад государственного резерва);
•	Отдел экстренной и плановой медицинской помощи (санитарная авиация);
•	Отделы организации медицинской помощи при радиационных и химических авариях;
•	Управление автоматизированных систем и телекоммуникаций;
•	Институт проблемы медицины катастроф и подготовки кадров;
•	Научно-исследовательский отдел организации и управления службой медицины катастроф;
•	Научно-исследовательский отдел медико-технических проблем экстремальной медицины;
•	Научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации;
•	Информационно-издательский отдел;
•	Отдел международных связей;
•	…
Первая помощь при чрезвычайных ситуациях
…
Оценка опасности окружающей среды включает:
•	Оценка местности (акватории) с точки зрения потенциальной опасности действия поражающих факторов воздействия (действия террористов);
•	Оценка опасности контакта с поражёнными (поражённый может находиться в различных ситуациях):
o	Поражённый находится под обломками разрушающегося здания;
o	Поражённый находится под воздействием тока;
o	Поражённый заминирован;
o	Поражённый заражён отравляющими веществами, радиационными веществами или биологическими средствами;
•	Оценка степени биологической защищённости (…)

Порядок оказания помощи поражённому:
•	Ревизия полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел и восстановление функций внешнего дыхания (первоочередность этих мероприятий связана с опасностью для жизни поражённого вследствие остановки дыхания в течение 5-10 минут);
•	Оценка характера и частоты дыхательных движений и решение вопроса о показаниях реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца);
•	Оценка состояния центральной нервной системы и реакция на оклик и болевое воздействие;
•	Осмотр и пальпация конечности и наличие или отсутствие активных и пассивных движений в суставах.

Объём (перечень) мероприятий первой помощи:
•	Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;
•	Временная остановка кровотечения;
•	Наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности (в том числе и окклюзионных повязок на раны грудной клетки или открытом пневмотораксе);
•	Транспортная иммобилизация конечностей с помощью шин и подручных средств при переломах, обширных ранах, ожогах, повреждениях магистральных сосудов и суставов и при травматическом токсикозе;
•	Простейшие противошоковые мероприятия путём устранения причин, обуславливающих возникновение шока (согревание, остановка кровотечения и иммобилизация);
•	Простейшие мероприятия сердечно-лёгочной реанимации, искусственной вентиляции лёгких и непрямого массажа сердца;
•	…

Объём первой медицинской помощи:
•	В очаге химического поражения:
o	Надевание на поражённого противогаза;
o	Введение антидота;
o	Удаление с открытых участков кожи аварийно химически опасных веществ (отравляющих веществ) с помощью содержимого пакета ИПП-8 (10);
o	…
•	В эпидемическом очаге:
o	…
o	…

Эффективность оказания первой помощи в чрезвычайной ситуации определяется:
•	Заблаговременное планирование работ, связанных с оказанием первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;
•	Наличие необходимых для оказания первой помощи пострадавшим сил и средств и их готовности;
•	…
•	…

Приказ № 477н «Об утверждении Перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и Перечня мероприятий по оказанию первой помощи» от 4 мая 2012 года:
•	Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
o	Отсутствие сознания;
o	Остановка дыхания и кровообращения;
o	Наружные кровотечения;
o	Инородные тела верхних дыхательных путей;
o	Травмы различных областей тела;
o	Ожоги …
o	…
•	Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
o	Определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
o	Определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
o	Устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
o	Прекращение действия повреждающих факторов на пострадавших;
o	Оценка количества пострадавших;
o	Извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
o	…
•	Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
o	Запрокидывание головы с подъёмом подбородка;
o	Выдвижение нижней челюсти;
o	Определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
o	Определение наличия кровообращения …;
•	Мероприятия по проведению сердечно-лёгочной реанимации до появления признаков жизни:
o	Давление руками на грудину пострадавшего;
o	Искусственное дыхание «Рот ко рту»;
o	Искусственное дыхание «Рот к носу»;
o	Искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания;
•	Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
o	Придание устойчивого бокового положения;
o	Запрокидывание головы с подъёмом подбородка;
o	Выдвижение нижней челюсти;
•	Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
o	Пальцевое прижатие артерии;
o	Наложение жгута;
o	Максимальное сгибание конечности в суставе;
o	…
o	…
•	Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
o	…
o	…
o	…
o	…
o	…
o	…
o	…
o	Проведение иммобилизации:
	Иммобилизация с помощью подручных средств;
	Аутоиммобилизация;
	Иммобилизация с использованием изделий медицинского назначения *;
o	Фиксация шейного отдела позвоночника:
	Фиксация вручную;
	Фиксация подручными средствами;
	Фиксация с использованием изделий медицинского назначения *;
o	Прекращение воздействия опасных …;
o	…

(Внешний вид Комплекта Индивидуальной Медицинской Гражданской Защиты (КИМГЗ) «Юнита»)

Схема размещения элементов КИМГЗ «Юнита»:
•	Пеликсим (против фосфорорганических веществ);
•	Ацизол (против угарного газа);
•	Ондансетрон (против рвоты);
•	Б-190 (против радиации);
•	Йодистый калий;
•	Фироцин?
•	Бопреноморфин? (Бефорал);
•	Доксициклин;
•	Гидрогелевое противоожоговое средство;
•	Жгут;
•	Противобактериальная салфетка.

Первая помощь при ранениях и кровотечениях
Рана – механическое повреждение, сопровождающееся нарушением целости наружных покровных тканей (в основном – кожных покровов).

Последствия ранений:
•	Выделение крови и её компонентов, а также повреждение нервов …;
•	…

Первая помощь при ранении:
•	Освободить раненый участок тела от одежды;
•	Остановить кровотечение (артериальное или венозное);
•	Смазать кожные края раны дезинфицирующим раствором;
•	Аккуратно удалить из раны инородные тела;
•	Не удалять глубоко погруженные инородные тела;
•	Наложить стерильную повязку;
•	При обширных ранах зафиксировать конечность;
•	Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин).

Лекция 4
…
Редукция (рассасывание) кровоизлияния
(Пластырь «Нанопласт»)

Виды повреждений:
•	Ушибы;
•	Повреждения связок (растяжение связок – неверный термин);
•	Травма коленного сустава;
•	Отрывы связок;
•	Вывихи (потеря сочленённости костей в суставе с разрывом связок и капсулы суставов);
•	Переломы (полное разъединение целостности кости):
o	Травматические переломы (на здоровую кость действует сила, которая превышает силу прочности кости);
o	Патологические переломы (происходит патологическое изменение кости - остеомаляция);
o	Полные переломы (полное разъединение частей кости);
o	Неполные переломы (краевые переломы, трещины и дырчатые переломы).

Признаки переломов:
Боль;
Деформация конечности;
Появление дефекта на конечности (давление по осевой линии кости вызывает резкую боль).

Травматический шок:
•	Болезненность;
•	Кровопотеря.

(Противошоковый костюм «Каштан»)
Смерть – процесс, состоящий из нескольких фаз (терминальное состояние):
•	Преагония;
•	Терминальная пауза;
•	Агония;
•	Клиническая смерть (отмирание клеток головного мозга);
•	Мозговая смерть.

Симптомы смерти:
•	Симптом «кошачьего зрачка»;
•	Помутнение роговицы;
•	Симптом «тающей льдинки»;
•	Снижение температуры тела;
•	Появление трупных пятен;
•	Трупное окоченение.

(Искусственная вентиляция лёгких – прочистить дыхательные пути; наложить спиртовую повязку; усиление вдоль лба при зажиме носа; делать вдох продолжительностью 1.5 секунд, а зате